目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者，根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后，比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组，分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低，且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平，且腹膜透析方式更优，其微炎症状态与心血管疾病相关。

目的 探讨心电图校正的QT间期（QTc）延长对一氧化碳（CO）中毒患者发生迟发性神经精神后遗症（DNS）的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料，根据有无DNS分为DNS组（31例）和非DNS组（202例）。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例（13.3%）发生DNS，单因素logistic分析结果显示，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，在CO暴露<2h、2～4h、4～6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值，并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

目的 探讨不同体重指数（BMI）及腰围（WC）2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（TH）水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例，根据BMI不同将其分为正常组（18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²，88例）、超重组（24kg/m²≤BMI＜28kg/m²，90例）和肥胖组（BMI≥28kg/m²，97例），比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组（男性WC<85cm）、M2组（男性WC≥85cm）、F1组（女性WC<80cm）、F2组（女性WC≥80cm），比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析，影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较，超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加（P<0.05）。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组，游离甲状腺素（FT₄）水平低于M2组（P<0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25，P<0.05)，TC与游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）呈负相关(r=-0.39，P<0.05)，BMI、WC与FT₄(r=-0.31，r=-0.29，P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示，BMI是TSH的独立相关因素，WC是FT₄的独立相关因素（P<0.05）。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高，FT₄下降，女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。

目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状，探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例，抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25（OH）D]和血生化指标，采用多元线性回归分析评估25（OH）D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25（OH）D平均水平为（16.22±6.95）ng/ml，其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%)，缺乏2372例(60.74%)，不足713例(18.26%)，充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别(P=0.010）、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P＜0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示25（OH）D水平分别与TC(r=-0.35，P=0.016）、TG(r=-0.28，P=0.046）、LDL-C(r=-0.33，P=0.022）、腰围（r=-0.30，P=0.035）和腰臀比（r=-0.30，P=0.032）呈负相关，与HDL-C(r=0.27，P=0.049）呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍，需引起重视；维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。

目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者的临床特点。方法 选取2014年1月～2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例，根据其甲状腺功能分为SCH组（原发性肾病综合征合并SCH）85例和对照组（单纯原发性肾病综合征）267例，比较两组患者临床资料，包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组，估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见，与单纯原发性肾病综合征患者比较，更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。

目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常（RVOT-VAs）的有效性和安全性及其影响因素。方法 依据单次手术成功与否，将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例，比较两组患者的一般资料和手术资料。采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素。结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3%、76.6%和13.2%。单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素（P<0.05）；持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素（P<0.05）；合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素（P<0.05）；高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高，合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素。

目的 探讨Suramin对环孢素A（CsA）所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组，每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α_1-微球蛋白（MG）、β₂-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C），并计算内生肌酐清除率（Ccr）。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子（TGF）-β₁、胶原（collagen）-Ⅰ和纤维连接蛋白（fibronectin）在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值（AOD）。结果 CsA组大鼠的尿α₁-MG、β_2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组，Ccr水平明显低于对照组（P<0.05）。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α₁-MG、β₂-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组，Ccr水平均明显高于CsA组（P<0.05）。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β₁、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组，CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组（P<0.05）。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性，TGF-β₁表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者，根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例，比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%，明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05），但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%，明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05），但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高，有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。

目的 探讨肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染的效果及肺泡灌洗液（BALF）和血清炎症因子水平对其转归的预测意义。方法 纳入呼吸道重症感染患者125例，入院后均完善相关检查，给予对症治疗，常规静脉应用抗生素联合肺泡灌洗及局部用药治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子[包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原（PCT）]水平及灌洗后BALF中上述炎症因子水平。根据临床转归将患者分为有效组105例和无效组20例，比较两组患者灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子水平及灌洗后BALF炎症因子水平。采用Pearson相关分析评估两组患者灌洗前后血清与灌洗后BALF炎症因子水平的相关性。结果 两组患者BALF细菌培养总阳性率及菌群分布构成比比较差异均无统计学意义（χ²=0.163，P=0.687；χ²=0.956，P=0.916）。两组患者灌洗前血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清炎症因子水平明显低于灌洗前（P＜0.05），而无效组灌洗前后血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清和BALF炎症因子水平均低于无效组同一时间同一部位（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，有效组患者灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均呈正相关（P＜0.05），而有效组患者灌洗后血清与灌洗后BALF及无效组灌洗前血清与灌洗后BALF、灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均无相关性（P＞0.05）。结论 肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染具有较高的安全性和有效性，检测BALF和血清炎症因子水平对其转归具有重要的预测意义。

目的 探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D₃[25(OH)VD₃]的关系。方法 选取妊娠中期妇女221例，收集其年龄、妊娠周期等一般资料，检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD₃水平，并根据25(OH)VD₃水平将其分为维生素D缺乏组 [25(OH)VD₃＜50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD₃≥50nmol/L]，比较两组患者的临床资料，并对影响25(OH)VD₃水平的因素进行分析。结果 221例妊娠中期妇女中，147例（67%）存在维生素D缺乏，74例（33%）维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素（TSH）水平均低于维生素D适宜组，游离甲状腺素（FT₄）、FPG和总胆红素（TBIL）水平均高于维生素D适宜组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，妊娠中期妇女25(OH)VD₃水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关，与FT₄、TBIL呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的危险因素（OR=1.008，P=0.024）。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见，妊娠周期、血清尿酸、FT₄、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD₃相关，其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的主要危险因素。

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例，比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组，ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）；而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54，对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高，ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标，且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大，PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。

目的 分析2006年～2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌（MTB）与非结核分枝杆菌（NTM）的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月～2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例，收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例，女137例，中位年龄40岁。MTB感染患者364例（44.6%），NTM感染患者377例（46.2%）。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例，对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%（66例），对乙胺丁醇的耐药率为17.1%（47例），对利福平的耐药率为16.7%（46例）；耐多药结核病为42例（15.3%）。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例，对异烟肼的耐药率为91.1%（113例），对链霉素的耐药率为83.9%（104例），对利福平的耐药率为47.6%（59例），对乙胺丁醇的耐药率38.7%（48例）。共102例NTM患者有分型资料，其中鸟-胞内分枝杆菌33例（32.3%），戈登分枝杆菌29例（28.4%），堪萨斯分枝杆菌25例（24.5%）。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者，NTM比例明显高于普通人群，治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。

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目的 探讨心电图校正的QT间期（QTc）延长对一氧化碳（CO）中毒患者发生迟发性神经精神后遗症（DNS）的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料，根据有无DNS分为DNS组（31例）和非DNS组（202例）。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例（13.3%）发生DNS，单因素logistic分析结果显示，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，在CO暴露<2h、2～4h、4～6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值，并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

目的 探讨Suramin对环孢素A（CsA）所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组，每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α_1-微球蛋白（MG）、β₂-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C），并计算内生肌酐清除率（Ccr）。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子（TGF）-β₁、胶原（collagen）-Ⅰ和纤维连接蛋白（fibronectin）在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值（AOD）。结果 CsA组大鼠的尿α₁-MG、β_2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组，Ccr水平明显低于对照组（P<0.05）。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α₁-MG、β₂-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组，Ccr水平均明显高于CsA组（P<0.05）。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β₁、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组，CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组（P<0.05）。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性，TGF-β₁表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 

目的 探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D₃[25(OH)VD₃]的关系。方法 选取妊娠中期妇女221例，收集其年龄、妊娠周期等一般资料，检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD₃水平，并根据25(OH)VD₃水平将其分为维生素D缺乏组 [25(OH)VD₃＜50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD₃≥50nmol/L]，比较两组患者的临床资料，并对影响25(OH)VD₃水平的因素进行分析。结果 221例妊娠中期妇女中，147例（67%）存在维生素D缺乏，74例（33%）维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素（TSH）水平均低于维生素D适宜组，游离甲状腺素（FT₄）、FPG和总胆红素（TBIL）水平均高于维生素D适宜组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，妊娠中期妇女25(OH)VD₃水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关，与FT₄、TBIL呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的危险因素（OR=1.008，P=0.024）。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见，妊娠周期、血清尿酸、FT₄、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD₃相关，其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的主要危险因素。

目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常（RVOT-VAs）的有效性和安全性及其影响因素。方法 依据单次手术成功与否，将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例，比较两组患者的一般资料和手术资料。采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素。结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3%、76.6%和13.2%。单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素（P<0.05）；持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素（P<0.05）；合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素（P<0.05）；高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高，合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素。

目的 探究Kano模式护理应用于儿科中对护理质量及满意度的影响。方法 选取我院儿科2016年8月至2017年8月收治的116例患儿及其家属作为研究对象，科室自行设计儿科护理服务调查问卷下发患儿家属填写，并基于Kano模式统计结果，改进护理流程。对比护理前后护理质量及患儿家属满意度变化。结果 护理后，治疗环境、服务态度、操作技术及健康宣教评分均高于护理前，护患纠纷及投诉率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，家属满意度高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Kano模式护理应用于儿科可有效提高护理质量及患儿家属满意度，值得临床推广。

目的 探讨血清胱抑素C对热射病患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年5月～2018年9月于我科就诊的63例热射病患者的临床资料，根据患者的短期（入院28天内）预后将其分为存活组45例和死亡组18例，比较两组患者的人口学特征和入院1h内血清生物标志物检查结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对热射病患者短期预后的预测价值，采用Pearson相关分析评估其血清胱抑素C与各指标的相关性。结果 死亡组患者血清胱抑素C、降钙素原、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酐（SCr）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及心率均高于存活组，PLT计数和Glasgow昏迷评分均低于存活组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清胱抑素C、CK-MB、SCr、PT、APTT均对热射病患者的预后有一定预测价值（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，热射病患者血清胱抑素C与SCr、PT均呈中度相关，与APTT呈弱相关（P＜0.05），与CK-MB无相关性（P＞0.05）。结论 血清胱抑素C对热射病患者的短期预后具有重要预测价值。

目的  研究分析小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染情况。方法  随机选取医院收治的2014年1月到2015年1月患者,100例小儿扁桃体炎患者与100例小儿咽喉炎患者，并且将这些患者依据病种的不同，分成扁桃体炎组（100例）与咽喉炎组（100例）。同时，对于两组患儿咽分泌物进行分析检测，研究其化脓性链球菌感染情况。结果  扁桃体炎组100 例中，分离 (40.0%) 化脓性链球菌感染菌株；咽喉炎组100 例中，分离(78.0%)化脓性链球菌感染，两组化脓性链球菌感染情况对比，咽喉炎组感染化脓性链球菌几率更高，有统计学意义（P<0.05）。结论  在临床小儿扁桃体炎和咽喉炎治疗中，两组种疾病具有不同细菌学特点，应采取有效治疗方法，选择合理药物，避免患者发生化脓性链球菌感染，有助于减低患者临床化脓性链球菌感染情况的发生。

目的 探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺激素与慢性肾脏病（CKD）检出率的关系。方法 纳入于我科住院的T2DM患者1118例，根据是否合并CKD将其分为CKD组205例和非CKD（NCKD）组913例,收集两组患者的临床资料并进行比较。采用多因素logistic回归分析评估与CKD相关的危险因素。结果 T2DM合并高血压患者中CKD检出率高于单纯T2DM患者（P<0.001）。CKD组患者年龄、高血压病程、T2DM病程、收缩压、舒张压、促甲状腺激素(TSH)水平均高于NCKD组，空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、总三碘甲腺原氨酸(TT₃)、总甲状腺素(TT₄)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)及游离甲状腺素（FT₄)水平均低于NCKD组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，FT₃、T2DM病程、FPG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压与蛋白尿伴估算的肾小球滤过率(eGFR)下降独立相关；FT₃、性别及收缩压与蛋白尿独立相关；TT₄、FT₃、T2DM病程、年龄、LDL-C、舒张压与eGFR下降独立相关；FT₃为蛋白尿、eGFR下降及蛋白尿伴eGFR下降的独立危险因素（P均<0.05）。结论 伴CKD的T2DM患者甲状腺激素水平与单纯T2DM患者不同，其中FT₃是蛋白尿、eGFR下降及蛋白尿伴eGFR下降的独立危险因素，可能影响CKD的检出率。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者血清血清趋化因子配体18（CCL-18）的表达水平及其诊断价值。方法 纳入AECOPD患者60例（AECOPD组），根据过去1年COPD急性加重发作次数将其分为频发组27例和偶发组33例；依据COPD全球倡议（GOLD）分期将其分为Ⅰ+Ⅱ期组30例、Ⅲ期组20例、Ⅳ期组10例。选取肺功能正常的健康吸烟者20例作为对照组。比较各组受试者血清CCL-18水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL-18水平鉴别AECOPD患者和健康对照者、频发型和偶发型AECOPD患者的诊断效能。结果 AECOPD组患者血清CCL-18水平明显高于对照组（P<0.001）。频发组AECOPD血清CCL-18水平明显高于偶发组（P<0.05）。Ⅰ+Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组AECOPD患者血清CCL-18水平依次升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CCL-18诊断AECOPD的敏感度为84.1%，特异度为76.7%，ROC曲线下面积（AUC）为0.86（95%CI 0.77～0.94,P<0.001）；血清CCL-18诊断频发型AECOPD的敏感度为88.0%，特异度为88.2%，AUC为0.92（95%CI 0.85～0.99，P<0.001）。结论 AECOPD患者血清CCL-18水平较健康对照者升高，且随GOLD分期增高而升高，血清CCL-18可较好地鉴别AECOPD患者与健康对照者、频发型与偶发型AECOPD患者。

目的 探讨二甲双胍对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞凋亡的影响及其机制。方法 用不同浓度(0mmol/L、1mmol/L、5mmol/L、10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L)二甲双胍分别处理TPC-1细胞24h。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖能力；采用Annexin Ⅴ-FITC/PI流式细胞术检测不同浓度二甲双胍对TPC-1细胞凋亡的影响，同时在40mmol/L组加入腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂Compound C，观察其对TPC-1细胞凋亡的影响；采用Western blot法检测磷酸化AMPK（p-AMPK）及Caspase-9蛋白的表达。结果 与0mmol/L组比较，1mmol/L及5mmol/L组的TPC-1细胞增殖能力无明显改变（P＞0.05）；而10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L二甲双胍均可明显抑制TPC-1细胞的增殖能力，且呈剂量依赖性（P＜0.05）。与0mmol/L组比较，不同浓度二甲双胍均可明显增加TPC-1细胞凋亡率（P＜0.001）；而加入Compound C后，40mmol/L组TPC-1细胞凋亡率较前明显下降（P＜0.001）。与0mmol/L组比较，1mmol/L、5mmol/L、10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L组p-AMPK、Caspase-9表达量增加。结论 二甲双胍可诱导甲状腺乳头状癌TPC-1细胞凋亡，且二甲双胍诱导TPC-1细胞凋亡的过程可能与激活AMPK通路有关，可能由Caspase-9介导。

目的 探讨大脑中动脉M1段闭塞（M1CAO）患者血清血小板衍生生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平与侧支循环形成及预后的关系。方法 选取2017年2月～2018年8月我科收治的M1CAO患者158例作为疾病组，另取169例门诊健康体检者作为对照组。所有M1CAO患者均于发病1周后行磁共振血管成像（MRA）检查确诊，根据软脑膜侧支循环代偿形成情况，将其分为无代偿组、单纯大脑前动脉（ACA）代偿组、单纯大脑后动脉（PCA）代偿组及ACA+PCA代偿组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者的血清PDGF、IGF-1水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对住院当天及15d时M1CAO患者的神经功能缺损情况进行评分；采用改良Rankin量表（mRS）对M1CAO患者出院后90d的预后进行评估，将其分为预后良好组和预后不良组。比较各组受试者的临床资料。血清PDGF、IGF-1水平的相关性分析采用Pearson相关分析；M1CAO患者预后的影响因素分析采用logistic回归分析。结果 与对照组比较，疾病组患者血清PDGF、IGF-1水平均明显降低（P＜0.05）。与无代偿组比较，单纯ACA代偿组、单纯PCA代偿组、ACA+PCA代偿组患者血清PDGF、IGF-1水平依次升高，NIHSS评分依次降低（P＜0.05）。与预后不良组比较，预后良好组患者血清PDGF、IGF-1水平均明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，M1CAO患者血清PDGF水平与IGF-1水平呈正相关（r=0.414，P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清高PDGF、IGF-1水平及侧支循环形成是M1CAO患者预后良好的独立保护因素（P＜0.05），糖尿病是M1CAO患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论 M1CAO患者血清PDGF、IGF-1水平明显降低，二者水平升高与侧支循环形成及良好预后有关，是M1CAO患者预后的独立影响因素。