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  • 2020年 37卷 1期
    《临床内科杂志》
    主管单位:湖北省卫生健康委员会
    主办单位:中华医学会湖北分会
    地  址:武汉市武昌区东湖路165号
    电  话:027-87893477
    邮  编:430071
    电子邮件:lcnkzz@sina.com
    国际标准刊号:ISSN 1001-9057
    国内统一刊号:CN 42-1139/R
    邮发代号:38-93
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2020年, 第37卷, 第1期 刊出日期:2020-01-15 上一期   
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2020年1期目录
临床内科杂志,2020,37(1): 2020. 
摘要 ( 1 )   PDF(493KB) ( 13 )   PDF(mobile) (493KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
综述与讲座
维生素K依赖性凝血因子的临床意义
殷杰, 王兆钺
临床内科杂志,2020,37(1): 1-4.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.001
摘要 ( 5 )   PDF(375KB) ( 2 )   PDF(mobile) (375KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
原发免疫性血小板减少症的诊疗进展
张晓琳, 侯明
临床内科杂志,2020,37(1): 5-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.002
摘要 ( 6 )   PDF(316KB) ( 2 )   PDF(mobile) (316KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
骨髓增殖性肿瘤血栓并发症的研究进展
刘一霖, 郭涛
临床内科杂志,2020,37(1): 8-11.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.003
摘要 ( 3 )   PDF(350KB) ( 2 )   PDF(mobile) (350KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
血液系统恶性肿瘤中的静脉血栓栓塞症防治进展
汪星霖, 蒙星烨, 张晓辉
临床内科杂志,2020,37(1): 12-15.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.004
摘要 ( 3 )   PDF(469KB) ( 2 )   PDF(mobile) (469KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
血友病基因诊断的现状思考
戴菁, 王学锋
临床内科杂志,2020,37(1): 16-19.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.005
摘要 ( 2 )   PDF(556KB) ( 2 )   PDF(mobile) (556KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
常用止血药物及其不良反应
夏玉雪, 方峻
临床内科杂志,2020,37(1): 20-22.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.006
摘要 ( 1 )   PDF(337KB) ( 2 )   PDF(mobile) (337KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
论 著
甲状腺功能亢进性肝损害与甲巯咪唑继发性肝损害的临床比较研究
贾晨雨, 郭丹, 林震宇, 李静, 单忠艳
临床内科杂志,2020,37(1): 23-26.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.007
摘要 ( 1 )   PDF(351KB) ( 2 )   PDF(mobile) (351KB) ( 0 )  
目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性肝损害患者的肝功能与甲状腺功能的相关性,探讨抗甲亢药物甲巯咪唑所致肝损害患者的临床特征及其引起肝损害的相关因素。方法 纳入甲亢性肝病患者54例(甲亢性肝损害组)和初诊未治的无肝损害甲亢患者33例(甲亢无肝损害组),收集两组患者用药前的一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能),分析甲亢性肝损害的相关因素;将同期抗甲亢药物甲巯咪唑致肝损害患者(27例)根据肝功能指标分为肝细胞型组(7例)、胆汁淤积型组(12例)和混合型组(8例),收集其一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能)并比较。结果 甲亢性肝损害组患者治疗前的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平明显高于甲亢无肝损害组(P<0.05),两组患者ALT、ALP、γ-GT水平均与FT3、FT4、TRAb水平呈明显正相关(P<0.05)。肝细胞型组、胆汁淤积型组和混合型组患者的年龄、用药时间、ALT、ALP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 甲亢患者甲状腺功能异常的严重程度可能与其肝损害相关;抗甲亢药物甲巯咪唑引起的肝损害类型可能与患者年龄、病程及用药时间有关。
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血小板微小RNA-223和微小RNA-21对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抵抗的预测价值
郭玉梅, 张琳, 李海洲
临床内科杂志,2020,37(1): 28-31.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.009
摘要 ( 1 )   PDF(424KB) ( 4 )   PDF(mobile) (424KB) ( 0 )  
目的 探讨血小板微小RNA(miR)-223和miR-21对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抵抗的预测价值。方法 根据血小板抑制率,将119例行PCI的冠心病患者分为氯吡格雷反应正常组(正常组)67例和氯吡格雷抵抗组(抵抗组)52例。比较两组患者的血小板miR-23和miR-21水平。采用多元logistic回归分析评估发生氯吡格雷抵抗的影响因素。采用Pearson相关分析评估血小板miR-223、miR-21水平与血小板抑制率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板miR-223和miR-21水平对发生氯吡格雷抵抗的预测价值。结果 抵抗组患者血小板miR-223和miR-21水平高于正常组(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,血小板miR-223和miR-21水平升高是冠心病患者PCI后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,行PCI的冠心病患者血小板miR-223和miR-21水平与血小板抑制率均呈负相关(P<0.05)。血小板miR-223和miR-21预测冠心病患者PCI后发生氯吡格雷抵抗的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI 0.53~0.78)、0.64(95%CI 0.51~0.69);血小板miR-223联合miR-21的AUC为0.85(95%CI 0.77~0.94)。结论 PCI后发生氯吡格雷抵抗的冠心病患者血小板miR-223和miR-21水平升高,且与血小板抑制率呈负相关,可用于预测氯吡格雷抵抗的发生风险。
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卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者心室重构及能量代谢的影响
崔振川, 周松, 狄宁宁, 孙云静, 崔江漫
临床内科杂志,2020,37(1): 32-35.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.010
摘要 ( 1 )   PDF(346KB) ( 3 )   PDF(mobile) (346KB) ( 0 )  
目的 探讨卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及能量代谢的影响。方法 将226例CHF患者随机分为对照组114例和观察组112例,两组患者均接受常规抗心力衰竭药物和卡维地洛治疗,观察组患者在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,治疗8周后,比较两组患者的心功能[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、心室重构指标[左心室厚壁厚度(LVPET)、左心室内径缩短率(LVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室质量指数(LVMI)]、能量代谢指标[左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及血流动力学指标[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)]。结果治疗后两组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于同组治疗前,LVEF和LVFS均高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于对照组,LVEF和LVFS均高于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论 卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗可改善CHF患者的心肌酶谱和血流动力学,抑制心室重构和能量代谢进程,从而改善其心功能。
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血清缺氧诱导因子-1α和高敏心肌肌钙蛋白I对慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者发生心血管事件的预测价值
郑辉才, 邢崇浩, 王远明
临床内科杂志,2020,37(1): 36-39.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.011
摘要 ( 1 )   PDF(349KB) ( 2 )   PDF(mobile) (349KB) ( 0 )  
目的 探讨血清缺氧诱导因子(HIF)-1α和高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)对慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征(OS)患者发生心血管事件(CVE)的预测价值。方法对100例OS患者进行随诊,依据随访结果,将其分为CVE组19例和非CVE组81例。比较CVE组患者确诊发生CVE和非CVE组患者随访结束前最后1次复诊(前3个月内)血清HIF-1α和hs-cTnI水平。采用多因素logistic回归分析评估OS患者发生CVE的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α和hs-cTnI对OS患者发生CVE的预测价值。结果 CVE组患者血清hs-cTnI及HIF-1α水平均明显高于非CVE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HIF-1α升高和hs-cTnI升高均为OS患者发生CVE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HIF-1α和hs-cTnI单独或联合预测OS患者3个月内发生CVE的ROC曲线下面积分别为0.698(95%CI 0.564~0.832)、0.686(95%CI 0.570~0.801)、0.822(95%CI 0.742~0.902)。结论 血清HIF-1α和hs-cTnI水平升高是OS患者发生CVE的独立危险因素,其在预测OS患者近3个月内发生CVE的风险方面显示出良好的效能。
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2型糖尿病患者口服葡萄糖后胆囊收缩素及生长激素释放肽分泌规律分析
李宁, 刘毅, 杜雪芹, 魏立民
临床内科杂志,2020,37(1): 40-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.012
摘要 ( 1 )   PDF(434KB) ( 2 )   PDF(mobile) (434KB) ( 0 )  
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖后不同时间点血清胆囊收缩素(CCK)及生长激素释放肽(ghrelin)的分泌规律。方法 选择T2DM患者82例为T2DM组,纳入同期的健康体检者34例为对照组,收集两组受试者的一般临床资料,检测其空腹和口服葡萄糖后不同时间点血糖、胰岛素、C肽、CCK及ghrelin水平并进行比较。采用Pearson相关分析探讨血清CCK及ghrelin与受试者血糖、胰岛素等因素的相关性。结果 T2DM组患者服糖后0、30、60、120和180min的血糖水平均较对照组高,胰岛素和C肽水平在服糖后30、60和120min均较对照组低,CCK水平在服糖后60和120min均较对照组低,ghrelin水平在空腹、服糖后30、60和120min均较对照组低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者血清ghrelin水平与BMI水平呈负相关(r=-0.282,P=0.047)。结论T2DM患者口服葡萄糖后CCK及ghrelin分泌较正常人群减少,CCK分泌高峰明显延迟,空腹血清ghrelin与BMI呈负相关。
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免疫抑制疗法与造血干细胞移植治疗成人获得性重型再生障碍性贫血的成本效果分析
张梦雪, 王小钦, 王虹
临床内科杂志,2020,37(1): 45-48.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.014
摘要 ( 1 )   PDF(493KB) ( 2 )   PDF(mobile) (493KB) ( 0 )  
目的 分析免疫抑制疗法(IST)与造血干细胞移植(HSCT)治疗成人获得性重型再生障碍性贫血(SAA)的成本效果。方法 通过文献检索获得不同病情状态之间转换的概率,从复旦大学附属华山医院及苏州大学附属第一医院获得SAA患者首次治疗及后续随访花费的中位值。采用卫生经济学的方法建立马尔科夫模型,循环状态模拟运行30年获得相应的增量成本-效果比,比较HSCT和IST治疗不同年龄分组(18~35岁组和35~50岁组)SAA患者的成本-效果。结果 18~35岁组患者应用HSCT相对于IST的增量成本效果比(ICER)为14054.19美元/质量调整生命年(QALY),小于意愿支付值(WTP)25397.57美元;而对于35~50岁组患者应用HSCT组相对于IST组的QALY增量为-3.24QALYs,成本增量为72009.35美元。结论 18~35岁获得性SAA患者更推荐选择HSCT,而35~50岁获得性SAA患者更建议选择IST。
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临床基础研究
腺嘌呤致慢性肾功能衰竭大鼠模型制备及钙磷代谢变化
高艳, 刁宗礼, 张启东, 刘文虎
临床内科杂志,2020,37(1): 49-52.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.015
摘要 ( 1 )   PDF(626KB) ( 2 )   PDF(mobile) (626KB) ( 0 )  
目的 研究慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠模型的制备及其钙磷代谢变化。方法 将80只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(22只)和CRF组(58只),正常对照组大鼠用普通饲料喂养,CRF组用含0.75%腺嘌呤饲料喂养,连续6周。观察两组大鼠一般状态的改变,检测其血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钙和血磷、24h尿钙和尿磷、24h粪钙及校正体重后的24h尿钙和尿磷、24h粪钙水平,以肉眼和显微镜观察两组大鼠肾脏组织的大体和病理变化。结果 CRF组大鼠血BUN和SCr水平均高于正常对照组[(55.90±11.54)mmol/L比(7.18±2.12)mmol/L,(232.47±60.83)μmol/L比(68.47±16.24)μmol/L],体重及血钙水平均低于正常对照组[(180.59±23.58)kg比(400.63±18.46)kg,(2.26±0.32)mmol/L比(2.54±0.31)mmol/L,P<0.05]。CRF组大鼠24h尿钙及尿磷代谢水平明显高于正常对照组[(0.76±0.30)mg/d比(0.41±0.23)mg/d,(0.70±0.31)mg/d比(0.25±0.21)mg/d],校正体重后的24h尿钙及尿磷、粪钙代谢水平也均高于正常对照组 [(4.49±2.12)mg·kg-1·d-1比(1.01±0.55)mg·kg-1·d-1, (556.08±225.03)mg·kg-1·d-1比(237.92±104.77)mg·kg-1·d-1,(3.92±1.48)mg·kg-1·d-1比(0.52±0.41)mg·kg-1·d-1,P<0.01]。CRF组大鼠的肾脏病理组织变化以肾小管间质损害为主。结论 0.75%腺嘌呤饲料混合喂养大鼠可以诱导CRF模型,并出现CRF的生化及肾小管间质病理改变,从而影响钙磷代谢。
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白细胞介素-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用
程丹, 陈恒睿, 王梦玫, 李晓尘, 王涛, 胡克
临床内科杂志,2020,37(1): 53-56.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.016
摘要 ( 1 )   PDF(525KB) ( 2 )   PDF(mobile) (525KB) ( 0 )  
目的 探讨白细胞介素(IL)-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用。方法 将人原代支气管上皮细胞(NHBE细胞)分为对照组、IL-13组及IL-13+SPDEF siRNA组。培养28天后,收集NHBE细胞并提取总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测NHBE细胞SPDEF、粘蛋白MUC5AC及MUC5B mRNA的表达水平,流式细胞术检测MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度,免疫荧光染色检测粘蛋白MUC5AC和MUC5B的表达水平。结果 IL-13组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显高于对照组(P<0.001),而MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05);IL-13+SPDEF siRNA组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显低于IL-13组(P<0.001);IL-13+SPDEF siRNA组MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05)。IL-13组NHBE细胞MUC5AC的表达水平明显高于对照组和IL-13+SPDEF siRNA组,而MUC5B的表达水平低于对照组。结论 IL-13可能通过诱导人支气管上皮细胞SPDEF上调,促进气道粘蛋白MUC5AC的高表达,引起哮喘气道黏液高分泌。
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论著摘要
慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺血栓栓塞症12例临床分析
李晓晨, 刘先胜
临床内科杂志,2020,37(1): 56-58.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.017
摘要 ( 1 )   PDF(337KB) ( 2 )   PDF(mobile) (337KB) ( 0 )  
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再生障碍性贫血患者端粒酶基因突变的研究
张慧敏, 袁丽倩, 高习华, 史奎竹, 马传宝, 谢清清, 王荣孝, 张玉娜
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摘要 ( 6 )   PDF(441KB) ( 8 )   PDF(mobile) (441KB) ( 0 )  
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许亚男, 吴龙奇, 赵中松
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王冲, 庄震, 李月红
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临床内科杂志    2019, 36 (4): 235-238.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.006
摘要124)      PDF (356KB)(90)   
目的  探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法  纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例,依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例,对照组患者予以PCI术后常规治疗,观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果  两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前,SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组舒张压低于对照组,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论  家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI,并调节血压,改善心功能,提高运动耐受力及生活质量。
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6. 肝硬化肝肾综合征的临床进展
李晨, 李文刚, 徐小元
临床内科杂志    2019, 36 (12): 799-803.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.003
摘要11)      PDF (376KB)(89)   
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7. 我国中老年人群脂肪肝指数与胰岛素抵抗的相关性研究
魏晨敏, 王知笑, 杨涛, 孙敏
临床内科杂志    2019, 36 (4): 239-242.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.007
摘要109)      PDF (402KB)(82)   
目的  探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法  纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例;根据FLI分为FLI<30组2221例、30≤FLI<60组911例、FLI≥60组460例,比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力;采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组,血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P<0.05或P<0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示,FLI与HONA-IR呈正相关(P<0.001),与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653~0.688)。多因素logistic回归分析结果显示,FLI为IR的危险因素之一,可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论  在我国中老年人群中,FLI与IR相关,FLI可作为评估IR的简单易行的指标。
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8. 长链非编码RNA在结核病中的研究进展
时翠林, 叶志坚, 虞忻, 徐俊驰, 沈洁, 唐神结, 王霞芳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 721-723.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.001
摘要34)      PDF (302KB)(82)   
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9. 2019年4期目录
临床内科杂志    2019, 36 (4): 201904-.  
摘要98)      PDF (363KB)(77)   
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10. 与IgG4相关的甲状腺疾病的研究进展
余洋, 高莹
临床内科杂志    2019, 36 (4): 228-231.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.004
摘要54)      PDF (345KB)(73)   
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11. 膜性肾病误诊为糖尿病肾病一例
陈文慧, 王雯瑾
临床内科杂志    2019, 36 (4): 279-280.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.020
摘要17)      PDF (394KB)(72)   
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12. 肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗与促甲状腺激素水平的关系
权海侠, 闫妮, 戚仁娟, 撒小军
临床内科杂志    2019, 36 (4): 243-246.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.000
摘要112)      PDF (336KB)(68)   
目的  评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法  选择2016年8月~2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果  在整个队列中,TSH水平与HOMA-IR(r=0.24,P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23,P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30,P=0.006)均呈正相关,而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25,P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25,P=0.026)、ALT(r=0.37,P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32,P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示,TSH(β=0.620,95%CI 0.482~0.758,P=0.015)、BMI(β=0.147,95%CI 0.111~0.184,P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论  TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关,表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。
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13. 2019年12期目录
临床内科杂志    2019, 36 (12): 201912-.  
摘要9)      PDF (484KB)(68)   
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14. 肝硬化消化道出血的临床进展
程然, 徐小元
临床内科杂志    2019, 36 (12): 793-795.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.001
摘要24)      PDF (313KB)(66)   
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15. 新诊断的2型糖尿病患者血清尿酸水平与血糖波动的关系
李楠, 门敏, 成淑英, 润林, 王丽萍
临床内科杂志    2019, 36 (4): 258-260.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.012
摘要27)      PDF (371KB)(63)   
目的  通过动态血糖监测系统探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与血糖波动的关系。方法  选取新诊断的T2DM患者172例,根据血尿酸水平分为正常血尿酸患者62例(G1组)和高尿酸血症患者110例(G2组)。采用美国Medtronic MiniMed公司动态血糖监测系统对受试者进行连续3天的动态血糖监测,计算动态血糖参数。同时测量身高、体重、血压,检测血尿酸、肾功能、糖脂代谢指标。结果  G2组患者高血压患病率、体重指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均高于G1组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于G1组(P<0.05);G2组平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖标准差高于G1组(P<0.05)。平均血糖波动幅度与体重指数、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.243、-0.218、-0.303,P均<0.05),与糖化血红蛋白、血尿酸、平均血糖水平、血糖标准差均呈正相关(r=0.268、0.239、0.414、0.835,P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白(β=0.274,P=0.009)、血尿酸(β=0.231,P=0.012)及胰岛素敏感指数(β=-0.208,P=0.046)与平均血糖波动幅度独立相关。结论  新诊断的T2DM合并高尿酸血症患者,胰岛β细胞功能损害明显,血糖波动幅度大;平均血糖波动幅度与血尿酸及糖化血红蛋白水平呈正相关。
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16. Kawamura分类法在评价幽门螺杆菌感染和胃炎中的价值
李勋, 蔡英茂, 金仁仙, 金花善
临床内科杂志    2019, 36 (4): 247-249.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.009
摘要74)      PDF (447KB)(60)   
目的  探讨Kawamura分类法在诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染和评价胃黏膜炎症及萎缩程度中的价值。方法  在放大内镜下观察71例H.pylori感染患者的胃体上段大弯侧和小弯侧胃黏膜的腺管开口(COs)。根据腺管开口特点分为“白边黑点(white-edged dark spot)”型、“白色(white)”型、“纯白色(dense white pit,DWP)”型,分别取病理活检。对患者行H.pylori根除治疗,6个月后对根除成功的65例患者复查胃镜,比较根除治疗前后3种分型的分布及不同分型胃黏膜炎症活动度和萎缩程度的差异。结果  H.pylori根除后3种分型的分布与根除前比较差异有统计学意义(P<0.001)。根除治疗前以“white”型为主,根除治疗后以“white-edged dark spot”型为主。“white-edged dark spot”型、“white”型、“DWP”型胃黏膜的炎症程度依次升高,每两组间炎症活动度分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同Kawamura分型胃黏膜萎缩程度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  Kawamura分类法有助于评价H.pylori感染及胃黏膜炎症活动度,但在评价胃黏膜萎缩程度方面无显著优势。
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17. 青少年自发性胰腺假性囊肿、胰源性腹腔积液两例
李文忠, 周清文, 张宏博
临床内科杂志    2019, 36 (4): 280-281.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.021
摘要19)      PDF (440KB)(58)   
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18. 非甾体抗炎药相关小肠黏膜损害的临床表现及内镜下特点探讨
周金秋, 梁金, 张巧, 甘华田
临床内科杂志    2019, 36 (1): 19-22.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.01.006
摘要143)     
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19. 抗磷脂综合征合并肺栓塞7例临床特点分析
杨静静, 曾玉兰, 董凌莉, 沈桂芬
临床内科杂志    2019, 36 (4): 254-257.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.011
摘要34)      PDF (313KB)(55)   
目的  探讨抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞(PE)患者的临床特点。方法  回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料,包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等。结果  7例患者中男4例,女3例,年龄17~49岁,平均年龄26岁。5例在发病时确诊合并感染,2例有停用抗凝药和糖皮质激素史,1例为继发性APS,1例为恶性APS。6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状,另外1例由呼吸系统症状为首发症状。5例患者有呼吸系统临床表现,2例未见呼吸系统临床表现。7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞,未见下肢动脉栓塞。5例患者右侧肺动脉栓塞,单纯左侧肺动脉栓塞2例。抗心磷脂抗体IgG阳性3例,IgA阳性2例,IgM阳性0例,抗β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体阳性5例,狼疮抗凝物阳性7例;3种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2-GPⅠ抗体、狼疮抗凝物)阳性种类统计结果为:仅有1种抗体阳性2例,2种抗体阳性2例,3种抗体均阳性3例;红细胞沉降率(ESR)升高5例,超敏C反应蛋白升高3例;7例患者均有不同程度的血脂异常;纤维蛋白原(Fg)升高6例,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长5例,D-二聚体升高7例。3例患者继发于系统性红斑狼疮,且均在疾病活动时出现APS,予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗。另外4例均为原发性APS,予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗。7例患者中无死亡病例。结论  APS合并PE患者病情凶险,发病年龄较普通PE小,不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因,抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用。
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20. 高龄急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉介入治疗
田文
临床内科杂志    2019, 36 (9): 577-580.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.001
摘要48)      PDF (341KB)(55)   
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21. 血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿早期诊断和近期预后评估中的作用
尹坤, 张武, 向睿
临床内科杂志    2019, 36 (4): 250-253.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.010
摘要24)      PDF (515KB)(51)   
目的  探讨血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)早期诊断及近期预后评估中的作用。方法  纳入ADHF患者60例(观察组)和慢性心力衰竭稳定期患者60例(对照组),分别检测并比较两组患者的血清可溶性ST2和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平等指标。采用Pearson相关分析评估ADHF患者血清可溶性ST2水平与其他指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清可溶性ST2和NT-proBNP对ADHF的诊断效能。结果  观察组患者心率、血压、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、可溶性ST2、NT-proBNP、血肌酐均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ADHF患者血清可溶性ST2水平与心率、收缩压、舒张压、APACHE Ⅱ评分、NYHA心功能分级、NT-proBNP及血肌酐均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清可溶性ST2和NT-proBNP诊断ADHF的AUC分别为0.800、0.780,差异无统计学意义(P=0.894)。56例转至慢性心力衰竭稳定期的患者治疗前血清可溶性ST2水平高于治疗后(P<0.001)。结论  血清可溶性ST2在ADHF早期诊断中具有一定价值,其水平与病情严重程度密切相关,有望成为评估ADHF患者近期预后的生物学标志物。
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22. 慢性肾脏病患者亚临床甲状腺功能异常的研究
祝小东, 马迎春
临床内科杂志    2019, 36 (4): 271-272.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.016
摘要18)      PDF (276KB)(51)   
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23. 含铂类化疗方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价
李冲, 吴双
临床内科杂志    2019, 36 (4): 275-276.  
摘要51)      PDF (284KB)(51)   
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24. IgG4相关性疾病实验室检查简介
王超, 关秀茹
临床内科杂志    2019, 36 (4): 232-234.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.005
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25. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例
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摘要14)      PDF (405KB)(49)   
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27. 慢性阻塞性肺疾病全球创议2018更新与临床实践
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李玉君
临床内科杂志    2015, 32 (9): 609-.  
摘要782)     
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13. 初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后不同治疗方案对胰岛β细胞功能的影响
陆雷群 马晓英 陈玲
临床内科杂志    2014, 31 (2): 108-109.  
摘要263)     
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14. 雷贝拉唑与兰索拉唑对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者安全性与有效性的Meta分析
柳舟 董卫国 刘玉兰等
临床内科杂志    2014, 31 (9): 621-624.  
摘要1092)     
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15. 结核性胸膜炎诊疗进展
陈效友
临床内科杂志    2015, 32 (10): 659-.  
摘要830)     
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16. 沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C组患者的临床疗效观察
韩轶群 张鹏
临床内科杂志    2014, 31 (3): 170-172.  
摘要358)     
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17. 2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读(溃疡性结肠炎部分)
吴小平
临床内科杂志    2015, 32 (1): 70-71.  
摘要908)     
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18. 布地奈德/福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者FeNO及血浆hs-CRP影响的研究
周敏 丁宇 程胜等
临床内科杂志    2014, 31 (3): 164-166.  
摘要336)     
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19. 723例急性胰腺炎病因及相关因素分析
冯健华
临床内科杂志    2015, 32 (1): 53-54.  
摘要917)     
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20. 新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床应用价值研究
周勇 姚秀娟
临床内科杂志    2014, 31 (5): 347-348.  
摘要1173)     
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21. 2型糖尿病患者自我管理效果分析
魏学娟 吴浩 贾鸿雁等
临床内科杂志    2014, 31 (6): 412-414.  
摘要503)     
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22. 糖尿病肾病患者的血液透析治疗
陶静 季大玺
临床内科杂志    2015, 32 (9): 593-.  
摘要665)     
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23. 《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》解读
吴凡 田德英
临床内科杂志    2014, 31 (5): 359-360.  
摘要1213)     
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24. 肝衰竭内科治疗的思路
崇雨田 黄明星
临床内科杂志    2014, 31 (8): 516-518.  
摘要1830)     
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25. 人工肝治疗肝衰竭研究进展
王银银 黄建荣
临床内科杂志    2014, 31 (8): 509-512.  
摘要1073)     
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26. 注水法行结肠镜检查在老年患者中的应用
黄景荣;屈银宗;汪毅等
临床内科杂志    2015, 32 (12): 850-.  
摘要607)     
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27. 缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压合并阵发性房颤的疗效观察和对患者高敏C反应蛋白的影响
陈鹏
临床内科杂志    2015, 32 (2): 124-.  
摘要771)     
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28. IgA肾病临床诊治指南(解读)
陈玲 吴小燕
临床内科杂志    2015, 32 (5): 358-.  
摘要801)     
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29. 早期糖尿病肾病与胰岛素抵抗及微炎症状态之间关系的研究
操轩;胡亚琳;陈健
临床内科杂志    2016, 33 (1): 28-30.  
摘要385)     
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30. 血清胱抑素C在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值
银涛
临床内科杂志    2014, 31 (10): 706-708.  
摘要1172)     
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31. 生物反馈治疗功能性排便障碍疗效的影响因素分析
梁春丽 樊晓明 汤玲玲等
临床内科杂志    2014, 31 (1): 36-38.  
摘要367)     
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32. 168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析
凌宇
临床内科杂志    2014, 31 (3): 198-199.  
摘要405)     
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33. 腹膜透析相关腹膜炎危险因素分析
万程 杨聚荣 张炜炜等
临床内科杂志    2014, 31 (4): 240-242.  
摘要1110)     
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34. 特发性膜性肾病诊断与治疗的新认识
李超 管音 李航
临床内科杂志    2014, 31 (5): 293-296.  
摘要1472)     
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35. 原发免疫性血小板减少症的发病机制研究进展
廖有平 胡国瑜
临床内科杂志    2014, 31 (7): 500-501.  
摘要1149)     
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36. 阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者慢性炎症反应的影响
王金东 韩梅
临床内科杂志    2015, 32 (1): 26-28.  
摘要859)     
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37. 内镜下切除术治疗消化道早期癌研究进展
左学勇 庄耘 陈建平
临床内科杂志    2015, 32 (2): 136-.  
摘要808)     
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38. 慢性萎缩性胃炎与胃癌
李岩 周丹萍
临床内科杂志    2014, 31 (2): 83-85.  
摘要440)     
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39. 雷公藤多甙片与盐酸贝那普利联合应用治疗IgA肾病的临床疗效分析
陈涛
临床内科杂志    2014, 31 (4): 265-266.  
摘要1067)     
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40. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及影响因素分析
夏雪梅 胡俊锋 高华等
临床内科杂志    2014, 31 (9): 604-607.  
摘要1100)     
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1. IgG4相关性疾病概述
张霞, 张文
临床内科杂志    2019, 36 (4): 217-220.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.001
摘要147)      PDF (357KB)(186)   
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2. 家庭心脏康复运动在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效
陈碧华, 王青青, 高文娟, 经铃, 康菁
临床内科杂志    2019, 36 (4): 235-238.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.006
摘要124)      PDF (356KB)(90)   
目的  探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法  纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例,依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例,对照组患者予以PCI术后常规治疗,观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果  两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前,SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组舒张压低于对照组,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论  家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI,并调节血压,改善心功能,提高运动耐受力及生活质量。
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3. 肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗与促甲状腺激素水平的关系
权海侠, 闫妮, 戚仁娟, 撒小军
临床内科杂志    2019, 36 (4): 243-246.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.000
摘要112)      PDF (336KB)(68)   
目的  评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法  选择2016年8月~2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果  在整个队列中,TSH水平与HOMA-IR(r=0.24,P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23,P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30,P=0.006)均呈正相关,而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25,P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25,P=0.026)、ALT(r=0.37,P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32,P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示,TSH(β=0.620,95%CI 0.482~0.758,P=0.015)、BMI(β=0.147,95%CI 0.111~0.184,P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论  TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关,表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。
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4. 我国中老年人群脂肪肝指数与胰岛素抵抗的相关性研究
魏晨敏, 王知笑, 杨涛, 孙敏
临床内科杂志    2019, 36 (4): 239-242.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.007
摘要109)      PDF (402KB)(82)   
目的  探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法  纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例;根据FLI分为FLI<30组2221例、30≤FLI<60组911例、FLI≥60组460例,比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力;采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组,血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P<0.05或P<0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示,FLI与HONA-IR呈正相关(P<0.001),与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653~0.688)。多因素logistic回归分析结果显示,FLI为IR的危险因素之一,可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论  在我国中老年人群中,FLI与IR相关,FLI可作为评估IR的简单易行的指标。
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5. 2019年4期目录
临床内科杂志    2019, 36 (4): 201904-.  
摘要98)      PDF (363KB)(77)   
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6. IgG4相关性肺疾病研究进展
胡红
临床内科杂志    2019, 36 (4): 221-224.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.002
摘要89)      PDF (335KB)(95)   
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7. IgG4相关性肾病研究进展
滕菲, 李雪梅
临床内科杂志    2019, 36 (4): 224-227.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.003
摘要76)      PDF (359KB)(112)   
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8. Kawamura分类法在评价幽门螺杆菌感染和胃炎中的价值
李勋, 蔡英茂, 金仁仙, 金花善
临床内科杂志    2019, 36 (4): 247-249.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.009
摘要74)      PDF (447KB)(60)   
目的  探讨Kawamura分类法在诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染和评价胃黏膜炎症及萎缩程度中的价值。方法  在放大内镜下观察71例H.pylori感染患者的胃体上段大弯侧和小弯侧胃黏膜的腺管开口(COs)。根据腺管开口特点分为“白边黑点(white-edged dark spot)”型、“白色(white)”型、“纯白色(dense white pit,DWP)”型,分别取病理活检。对患者行H.pylori根除治疗,6个月后对根除成功的65例患者复查胃镜,比较根除治疗前后3种分型的分布及不同分型胃黏膜炎症活动度和萎缩程度的差异。结果  H.pylori根除后3种分型的分布与根除前比较差异有统计学意义(P<0.001)。根除治疗前以“white”型为主,根除治疗后以“white-edged dark spot”型为主。“white-edged dark spot”型、“white”型、“DWP”型胃黏膜的炎症程度依次升高,每两组间炎症活动度分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同Kawamura分型胃黏膜萎缩程度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  Kawamura分类法有助于评价H.pylori感染及胃黏膜炎症活动度,但在评价胃黏膜萎缩程度方面无显著优势。
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9. 与IgG4相关的甲状腺疾病的研究进展
余洋, 高莹
临床内科杂志    2019, 36 (4): 228-231.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.004
摘要54)      PDF (345KB)(73)   
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10. 炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎严重程度和指导临床治疗的价值分析
张婧, 刁攀娅, 苟园园
临床内科杂志    2019, 36 (9): 597-600.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.006
摘要53)      PDF (361KB)(27)   
目的 探讨炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎(AP)严重程度和指导临床治疗的价值。方法 根据2012年Atlanta标准将150例AP患者分为轻度组(50例)、中度组(50例)和重度组(50例),比较各组血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-10]水平和Ranson评分,并统计各组病死率,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各指标评估器官功能衰竭和病死率的价值。结果 3组患者发病12h、24h、48h时的PCT、IL-6、CRP逐渐升高,且随着病情严重程度增加而逐渐增高(P<0.05);3组患者发病24h时的IL-10水平高于发病12h,但发病48h低于发病24h(P<0.05);轻、中、重度组Ranson评分随病情严重程度增加呈递增趋势(P<0.05);重度组病死率(16.0%)高于轻度组(0)和中度组(2.0%,P<0.05)。血清炎症因子中,IL-6评估器官功能衰竭和病死率的AUC>PCT、CRP;CRP评估胰腺坏死的AUC>PCT、IL-6;Ranson评分评估器官功能衰竭和病死率的AUC>PCT、IL-6、CRP;PCT+IL-6+CRP+Ranson评分评估器官功能衰竭、胰腺坏死及病死率AUC均>Ranson评分及任一血清炎症因子。结论 IL-6评估AP患者器官功能衰竭、病死率价值较高,CRP评估胰腺坏死价值较高,PCT、IL-6、CRP与Ranson评分系统联合应用可进一步提高对其器官功能衰竭、胰腺坏死、病死率的预测能力,为临床治疗策略的选择提供参考。
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11. 含铂类化疗方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价
李冲, 吴双
临床内科杂志    2019, 36 (4): 275-276.  
摘要51)      PDF (284KB)(51)   
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12. 高龄急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉介入治疗
田文
临床内科杂志    2019, 36 (9): 577-580.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.001
摘要48)      PDF (341KB)(55)   
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13. IgG4相关性疾病实验室检查简介
王超, 关秀茹
临床内科杂志    2019, 36 (4): 232-234.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.005
摘要47)      PDF (307KB)(50)   
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14. 3905例体检人群维生素D水平现状及影响因素研究
罗士欢, 赵斌, 刘佳, 宁志伟, 王广
临床内科杂志    2019, 36 (10): 681-684.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.011
摘要47)      PDF (346KB)(39)   
目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状,探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例,抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25(OH)D]和血生化指标,采用多元线性回归分析评估25(OH)D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25(OH)D平均水平为(16.22±6.95)ng/ml,其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%),缺乏2372例(60.74%),不足713例(18.26%),充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别(P=0.010)、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P<0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示25(OH)D水平分别与TC(r=-0.35,P=0.016)、TG(r=-0.28,P=0.046)、LDL-C(r=-0.33,P=0.022)、腰围(r=-0.30,P=0.035)和腰臀比(r=-0.30,P=0.032)呈负相关,与HDL-C(r=0.27,P=0.049)呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。
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15. 血清维生素水平与肺腺癌转移的相关性
祁春艳, 齐晓光, 蔡少华
临床内科杂志    2019, 36 (9): 605-607.   DOI: 10.3969/j.issn.10019057.2019.09.009
摘要42)      PDF (283KB)(21)   
目的 探讨血清9种维生素水平与肺腺癌转移的相关性。方法 回顾性分析2016年1月~2018年8月于我院就诊的201例肺腺癌患者的临床资料。依据肿瘤有无转移将其分为转移组132例和非转移组69例;依据肿瘤转移器官和转移灶数量将转移组132例患者分为寡转移组73例和多发转移组59例。检测各组患者外周血9种维生素水平并进行比较分析。结果 非转移组和转移组患者年龄及性别、吸烟史、家族史、规律锻炼、每日日照时间、水果摄入、饮食均衡情况构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非转移组和转移组患者血清维生素水平主要以缺乏为主,且血清维生素缺乏主要表现为维生素A、维生素B2、维生素C及维生素D缺乏;血清维生素过量相对少见。非转移组和转移组患者血清维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多发转移组患者血清维生素D水平低于寡转移组(P<0.05),而多发转移组和寡转移组患者血清维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素E水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素D可能在肺腺癌转移中起一定抑制作用。
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16. 中轴型脊柱关节炎患者临床达标和影像学缓解的现状调查及影响因素分析
纵何香, 徐胜前, 童辉, 王欣荣, 潘美娟, 滕玉竹, 陈可铭, 程梦明
临床内科杂志    2019, 36 (9): 592-596.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.005
摘要39)      PDF (331KB)(22)   
目的 调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者临床达标和影像学缓解的现状并分析其影响因素。方法 根据既往治疗方案、基于C反应蛋白(CRP)计算的强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAScrp)及加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分,分别对233例axSpA患者进行分组并比较其临床资料。采用多因素logistic回归分析评估axSpA患者临床达标和影像学缓解的影响因素。结果 axSpA患者临床达标率为25.3%,临床达标组影像学未缓解率(32.2%)低于临床未达标组(56.3%,P<0.05)。临床达标组CRP低于临床未达标组,接受抗肿瘤坏死因子(TNF)-α治疗患者比例高于临床未达标组(P<0.05)。影像学缓解组ASDAScrp低于影像学未缓解组,接受抗TNF-α治疗患者比例高于影像学未缓解组(P<0.05)。未正规治疗组患者临床达标率和影像学缓解率均低于抗TNF-α治疗组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRP升高是axSpA患者临床未达标的危险因素(P<0.001);ASDAScrp升高是axSpA患者影像学未缓解的危险因素(P<0.05);抗TNF-α治疗既是axSpA患者临床达标也是其影像学缓解的保护因素(P<0.05)。结论 axSpA患者的治疗达标率仍偏低。CRP和ASDAScrp升高分别为axSpA临床未达标和影像未学缓解的危险因素,而抗TNF-α治疗可促进其临床达标和影像学缓解。
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17. Prader-Willi综合征继发糖尿病一例
范正媛, 郭丛丛, 董建军, 姚金铭, 廖琳
临床内科杂志    2019, 36 (9): 600-601.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.007
摘要38)      PDF (335KB)(21)   
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18. 血红蛋白水平升高的高血压前期患者的临床特点及高盐饮食对其远期预后的影响
徐培, 艾冠男, 刘一飞, 王兆丰, 张玉婕, 杨晓旭, 顾崇怀, 赵昕
临床内科杂志    2019, 36 (10): 668-672.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.007
摘要38)      PDF (420KB)(36)   
目的 探讨血红蛋白(Hb)水平升高的高血压前期患者的临床特点及高盐饮食对其远期预后的影响。方法 纳入高血压前期患者421例,根据基线中位Hb水平分为A组(Hb≤138g/L)217例和B组(Hb>138g/L)204例,比较两组患者的临床资料和预后。同时根据盐摄入量将B组患者分为高盐组117例与正盐组87例,比较两组患者的临床资料和预后。采用Cox回归分析评估B组患者随访期间发展为高血压和发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。结果 A组单支冠状动脉(简称冠脉)病变患者比例、Gensini评分及病变冠脉数量均低于B组;冠脉无病变患者比例高于B组(P<0.05)。随访期间,B组发展为高血压和发生MACCE患者比例均高于A组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,B组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于A组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高盐饮食和糖尿病病史均为B组患者随访期间发展为高血压和发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。高盐组发生MACCE患者比例均高于正盐组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,高盐组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于正盐组(P<0.05)。结论 Hb水平升高的高血压前期患者冠脉病变重,随访期间高血压及MACCE的发生率较高,高盐饮食可进一步导致其高血压和MACCE的发生。
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19. 老年高血压目标管理证据与思考
祁鹤, 李春辉
临床内科杂志    2019, 36 (9): 580-582.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.002
摘要37)      PDF (285KB)(41)   
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20. 糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析
郭静, 张珏, 沈佳丽
临床内科杂志    2019, 36 (11): 736-738.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.006
摘要37)      PDF (298KB)(43)   
目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件(MACE)的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1~15天(D15)和第16~30天(D30)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%(P<0.05),但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%(P<0.05)。两组患者D15的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D30P<0.05),但两组D15和D30的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。
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21. 抗磷脂综合征合并肺栓塞7例临床特点分析
杨静静, 曾玉兰, 董凌莉, 沈桂芬
临床内科杂志    2019, 36 (4): 254-257.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.011
摘要34)      PDF (313KB)(55)   
目的  探讨抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞(PE)患者的临床特点。方法  回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料,包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等。结果  7例患者中男4例,女3例,年龄17~49岁,平均年龄26岁。5例在发病时确诊合并感染,2例有停用抗凝药和糖皮质激素史,1例为继发性APS,1例为恶性APS。6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状,另外1例由呼吸系统症状为首发症状。5例患者有呼吸系统临床表现,2例未见呼吸系统临床表现。7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞,未见下肢动脉栓塞。5例患者右侧肺动脉栓塞,单纯左侧肺动脉栓塞2例。抗心磷脂抗体IgG阳性3例,IgA阳性2例,IgM阳性0例,抗β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体阳性5例,狼疮抗凝物阳性7例;3种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2-GPⅠ抗体、狼疮抗凝物)阳性种类统计结果为:仅有1种抗体阳性2例,2种抗体阳性2例,3种抗体均阳性3例;红细胞沉降率(ESR)升高5例,超敏C反应蛋白升高3例;7例患者均有不同程度的血脂异常;纤维蛋白原(Fg)升高6例,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长5例,D-二聚体升高7例。3例患者继发于系统性红斑狼疮,且均在疾病活动时出现APS,予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗。另外4例均为原发性APS,予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗。7例患者中无死亡病例。结论  APS合并PE患者病情凶险,发病年龄较普通PE小,不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因,抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用。
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22. 2019年9期目录
临床内科杂志    2019, 36 (9): 201909-.  
摘要34)      PDF (492KB)(26)   
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23. 肝脏淋巴瘤CT及MRI特征分析与应用价值
余惠丽, 常伟, 王夏武, 秦艳磊, 王潇, 徐勋华
临床内科杂志    2019, 36 (9): 632-633.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.017
摘要34)      PDF (515KB)(17)   
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24. 长链非编码RNA在结核病中的研究进展
时翠林, 叶志坚, 虞忻, 徐俊驰, 沈洁, 唐神结, 王霞芳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 721-723.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.001
摘要34)      PDF (302KB)(82)   
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25. 成分输血在贫血中的适应证
王婧
临床内科杂志    2019, 36 (10): 665-667.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.006
摘要33)      PDF (315KB)(37)   
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26. 以脑梗死为首发表现的中年原发性血小板增多症一例
陈哲, 莫莉
临床内科杂志    2019, 36 (10): 711-712.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.020
摘要33)      PDF (325KB)(22)   
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27. 妊娠期糖尿病患者临床特征与产后血糖及妊娠结局的关系
赵敏, 韩星
临床内科杂志    2019, 36 (9): 621-623.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.014
摘要32)      PDF (281KB)(22)   
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床特征与产后血糖及妊娠结局的关系。方法纳入2016年3月~2018年2月于我院住院的GDM患者124例作为观察组,同期入院的无其他伴随疾病的妊娠期妇女124例为对照组,收集两组受试者的临床资料,分析观察组受试者的临床特征与产后血糖及妊娠结局的关系。结果 观察组受试者的年龄和BMI明显高于对照组,妊娠周期和有糖尿病家族史比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥30岁的受试者产后空腹、餐后1小时和餐后2小时血糖浓度均明显高于年龄<30岁的受试者(P均<0.001);妊娠周期>37周的受试者产后空腹、餐后1小时和餐后2小时的血糖浓度明显高于妊娠周期为24~28周和28~37周的受试者(P均<0.05);BMI>25.0 kg/m2的受试者产后空腹、餐后1小时和餐后2小时血糖浓度明显高于BMI18.5~23.0 kg/m2和23.0~25.0 kg/m2的受试者(P均<0.001);有糖尿病家族史的受试者产后空腹、餐后1小时和餐后2小时血糖浓度明显高于无糖尿病家族史的受试者(P均<0.05)。年龄≥30岁的受试者早产和宫内窘迫的发生率明显高于年龄<30岁的受试者(P<0.05);BMI>25.0kg/m2的受试者早产、巨大儿及宫内窘迫的发生率明显高于BMI为18.5~23.0kg/m2和23.0~25.0kg/m2的受试者(P均<0.05);有糖尿病家族史的受试者早产、羊水过多、巨大儿及胎膜早破的发生率高于无糖尿病家族史的受试者(P均<0.05)。结论GDM患者年龄、妊娠周期、BMI及有无糖尿病家族史与产后血糖浓度和妊娠结局有关,临床诊疗过程中应高度重视。
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28. 继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后短期钙磷变化的观察与分析
赵磊, 林利容, 孙岩, 余荣杰, 万程, 秦登优, 刘继红, 杨聚荣
临床内科杂志    2019, 36 (9): 602-604.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.008
摘要31)      PDF (365KB)(16)   
目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)后短期钙磷变化情况并分析其相关因素。方法 回顾性分析于我院行PTX的难治性SHPT患者18例,收集所有患者术前的基线资料和术后第1天、第3天及第7天的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷等生化指标并进行比较,统计所有患者术后1周的补钙量。采用PearsonSpearman相关分析研究患者术前血iPTH、血钙、血磷、血ALP水平及术后1周补钙总量的相关性。结果 术后第1天、第3天和第7天患者血iPTH和血磷与术前比较均明显下降(P均<0.05);术后第1天血ALP与术前比较明显下降(P<0.05);术后第7天血钙与术前比较明显下降(P<0.05)。术前血iPTH水平与术前血ALP水平呈正相关(r=0.773,P<0.001),术后1周补钙量与术前血iPTH水平(r=0.855,P<0.001)、术前血ALP水平(r=0.925,P<0.001)均呈正相关。结论PTX治疗难治性SHPT安全有效,能在短期内快速纠正血钙、血磷的代谢紊乱。
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29. 11期目录
临床内科杂志    2019, 36 (11): 201911-.  
摘要31)      PDF (505KB)(46)   
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30. 2006~2015年上海市公共卫生临床中心艾滋病患者的分枝杆菌培养阳性结果分析
孙建军, 乐晓琴, 沈银忠, 张仁芳, 王江蓉, 齐唐凯, 王珍燕, 汤阳, 宋炜, 陈军, 刘莉, 卢洪洲
临床内科杂志    2019, 36 (11): 733-735.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.005
摘要31)      PDF (300KB)(38)   
目的 分析2006年~2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月~2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例,收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例,女137例,中位年龄40岁。MTB感染患者364例(44.6%),NTM感染患者377例(46.2%)。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例,对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%(66例),对乙胺丁醇的耐药率为17.1%(47例),对利福平的耐药率为16.7%(46例);耐多药结核病为42例(15.3%)。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例,对异烟肼的耐药率为91.1%(113例),对链霉素的耐药率为83.9%(104例),对利福平的耐药率为47.6%(59例),对乙胺丁醇的耐药率38.7%(48例)。共102例NTM患者有分型资料,其中鸟-胞内分枝杆菌33例(32.3%),戈登分枝杆菌29例(28.4%),堪萨斯分枝杆菌25例(24.5%)。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者,NTM比例明显高于普通人群,治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。
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31. β-葡聚糖对IgA肾炎大鼠模型的治疗作用及对Th1/Th2漂移的影响
罗先荣, 彭家清, 熊燕, 钟广芝
临床内科杂志    2019, 36 (9): 628-631.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.016
摘要30)      PDF (967KB)(24)   
目的 观察β-葡聚糖对免疫球蛋白A(IgA)肾炎大鼠模型的治疗作用及对辅助性T细胞1(Th1)/Th2漂移的影响。方法 选取42只大鼠建立IgA肾炎模型,分为模型组、低、中、高剂量组,12只未建模大鼠作为对照组,比较其尿红细胞计数及24h尿蛋白含量;观察大鼠肾脏组织病理学变化,检测肾脏组织IgA免疫荧光沉淀情况、脾脏组织Th1/Th2、血清及肾脏组织中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,计算IFN-γ/IL-4并进行比较分析。结果 (1)5组大鼠尿红细胞计数及24h尿蛋白水平比较,模型组>低剂量组>中剂量组>高剂量组>对照组(P<0.05)。(2)模型组大鼠肾小球增大、囊壁黏连,系膜基质增生明显、肾小管上皮细胞空泡样变化,对照组上述结构均正常,各剂量组均有所减轻,且呈剂量依赖性。(3)对照组大鼠肾小球系膜区无IgA免疫荧光沉淀,模型组大鼠有较强IgA绿色荧光沉淀,各剂量组均有所减弱,且呈剂量依赖性。(4)5组大鼠脾脏组织Th1/Th2比较,模型组<低剂量组<中剂量组<高剂量组<对照组(P<0.05)。(5)5组大鼠血清及肾脏组织中IL-4水平比较,模型组>低剂量组>中剂量组>高剂量组>对照组(P<0.05);血清IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比较,模型组<低剂量组<中剂量组<高剂量组<对照组(P<0.05)。结论 β-葡聚糖可显著改善IgA肾炎大鼠血尿、尿蛋白及IgA沉淀情况,减轻肾损伤,可能与调节Th1/Th2平衡向Th1漂移有关。
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32. 难治性高血压患者的临床资料分析
吴跃跃, 陈方圆, 金辉, 黄新梅, 施国伟, 王曦龙, 魏弢, 刘军
临床内科杂志    2019, 36 (9): 615-617.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.012
摘要30)      PDF (363KB)(17)   
目的 探讨难治性高血压患者的临床特点。方法 纳入2012年1月~2013年12月于我院内分泌代谢科就诊的高血压患者320例,依据难治性高血压的诊断标准将其分为高血压组269例和难治性高血压组51例。收集两组患者的临床资料并进行比较分析。结果 难治性高血压患者占总高血压患者的15.9%(51/320)。难治性高血压组患者病程长于高血压组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及醛固酮水平均高于高血压组(P<0.05),而两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、心率、QT间期、血钾、血钠、二氧化碳结合力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。难治性高血压组使用可乐定、α受体阻滞剂、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂(ARB)及钙离子拮抗剂(CCB)患者比例均高于高血压组(P<0.05),而两组间使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。难治性高血压组合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、高尿酸血症、肾上腺CT见腺瘤改变患者比例及颈动脉内膜厚度高于高血压组(P<0.05),而两组间合并血脂异常、脑卒中患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 难治性高血压患者占总高血压患者的比例较高,且常合并多种心血管危险因素及心脏、肾脏、肾上腺疾病。
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33. 小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德治疗早期活动性类风湿关节炎的临床研究
范薇, 陈旭艳, 赖飞, 董志高, 李华, 苏艺津
临床内科杂志    2019, 36 (9): 618-620.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.013
摘要29)      PDF (326KB)(20)   
目的 探讨小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德治疗早期活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法 将60例早期活动性RA患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予艾拉莫德25mg、每天2次口服,观察组患者在此基础上给予泼尼松5mg、每天2次口服,12周作为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗12周及24周时美国风湿病学会(ACR)20、ACR50、ACR70缓解率,比较两组患者治疗前及治疗24周时RA疾病活动度评分DAS28及实验室检查指标。结果 与同组治疗12周时比较,观察组和对照组治疗24周时ACR20、ACR50、ACR70缓解率均呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗12周、24周时ACR20缓解率均高于对照组同一时间,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28、ESR、CRP、RF、MMP-1、MMP-3水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组DAS28、ESR、RF、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(30.0%比23.3%,P>0.05)。结论 小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德可快速缓解早期活动性RA患者的关节症状,降低疾病活动度,抑制MMP-1和MMP-3的表达水平以防止骨破坏,安全性较好。
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34. 阻塞性睡眠呼吸暂停相关肾损害机制
惠淼, 李月红
临床内科杂志    2019, 36 (9): 642-644.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.022
摘要29)      PDF (363KB)(14)   
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35. 不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入血栓抽吸获益程度的影响
张眉, 何雅丽, 谭震
临床内科杂志    2019, 36 (11): 739-742.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.007
摘要29)      PDF (338KB)(19)   
目的 探讨不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入血栓抽吸(TA)获益程度的影响。方法 纳入STEMI且接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者198例,其中109例接受TA治疗患者作为TA组,89例未接受TA治疗患者作为对照组。根据心肌总缺血时间(TTT)将患者分为早期PCI组(TTT≤4h)72例和非早期PCI组(TTT>4h)126例。采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级评价患者心外膜冠脉血流情况,并分析TA和TTT对STEMI患者PCI预后的影响。结果 PCI术前TA组TIMI血流分级0级患者比例高于对照组(P<0.05)。早期PCI组接受TA患者比例高于非早期PCI组,而发生主要不良心血管事件(MACE)患者比例低于非早期PCI组(P<0.05)。STEMI患者接受TA治疗与MACE的发生呈负相关(P<0.001),而TTT与PCI术后全因死亡和MACE的发生均呈正相关(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,对于所有STEMI患者,TTT>4h明显增加MACE的发生风险,接受TA治疗降低MACE的发生风险(P<0.05)。对于TA组患者,TTT>4h增加全因死亡和MACE的发生风险(P<0.05)。结论 对于接受PCI时行TA治疗的STEMI患者,TTT>4h增加其全因死亡和MACE的发生风险。
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36. 血清微小RNA-20a和自噬相关基因7对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的预测
蒲俊, 曾静, 胡厚祥
临床内科杂志    2019, 36 (9): 608-611.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.010
摘要28)      PDF (502KB)(17)   
目的 探讨血清微小RNA(miR)-20a和自噬相关基因7(ATG7)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 纳入行PCI的初发急性STEMI患者233例,根据院内预后情况分为MACE组64例和非MACE组169例。比较两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)、ATG7及miR-20a水平并分析其相关性。结果 MACE组患者年龄、NT-proBNP、PⅢNP、ATG7水平及Killip心功能Ⅳ级患者比例均高于非MACE组,血清miR-20a水平低于非MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、Killip心功能Ⅳ级、NT-proBNP、PⅢNP及ATG7水平升高是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立危险因素,而血清miR-20a水平升高是其独立保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清miR-20a与ATG7、NT-proBNP、PⅢNP均呈负相关(P<0.05),而血清ATG7与NT-proBNP、PⅢNP均呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清miR-20a联合ATG7预测急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的价值高于血清miR-20a和ATG7。结论 血清miR-20a和ATG7均与NT-proBNP、PⅢNP密切相关,是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立预测因素。
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37. 血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系
李富强
临床内科杂志    2019, 36 (11): 748-750.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.010
摘要28)      PDF (299KB)(27)   
目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组(60例)和腹膜透析组(60例)。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭(简称心衰)分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低(P均<0.05)。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组(P<0.05)。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。
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38. 黑斑息肉综合征癌变一例
唐绪荣, 黄爱玲, 吴树泉, 谢文, 聂谦
临床内科杂志    2019, 36 (11): 785-786.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.023
摘要28)      PDF (485KB)(21)   
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39. 新诊断的2型糖尿病患者血清尿酸水平与血糖波动的关系
李楠, 门敏, 成淑英, 润林, 王丽萍
临床内科杂志    2019, 36 (4): 258-260.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.012
摘要27)      PDF (371KB)(63)   
目的  通过动态血糖监测系统探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与血糖波动的关系。方法  选取新诊断的T2DM患者172例,根据血尿酸水平分为正常血尿酸患者62例(G1组)和高尿酸血症患者110例(G2组)。采用美国Medtronic MiniMed公司动态血糖监测系统对受试者进行连续3天的动态血糖监测,计算动态血糖参数。同时测量身高、体重、血压,检测血尿酸、肾功能、糖脂代谢指标。结果  G2组患者高血压患病率、体重指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均高于G1组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于G1组(P<0.05);G2组平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖标准差高于G1组(P<0.05)。平均血糖波动幅度与体重指数、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.243、-0.218、-0.303,P均<0.05),与糖化血红蛋白、血尿酸、平均血糖水平、血糖标准差均呈正相关(r=0.268、0.239、0.414、0.835,P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白(β=0.274,P=0.009)、血尿酸(β=0.231,P=0.012)及胰岛素敏感指数(β=-0.208,P=0.046)与平均血糖波动幅度独立相关。结论  新诊断的T2DM合并高尿酸血症患者,胰岛β细胞功能损害明显,血糖波动幅度大;平均血糖波动幅度与血尿酸及糖化血红蛋白水平呈正相关。
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40. 胸骨后异位甲状旁腺腺瘤一例
成建国, 常彦升, 刘靖芳, 牛强龙, 汤旭磊
临床内科杂志    2019, 36 (9): 640-641.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.021
摘要27)      PDF (369KB)(22)   
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