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  • 2021年 38卷 2期
    《临床内科杂志》
    主管单位:湖北省卫生健康委员会
    主办单位:中华医学会湖北分会
    地  址:武汉市武昌区东湖路165号
    电  话:027-87893477
    邮  编:430071
    电子邮件:lcnkzz@sina.com
    国际标准刊号:ISSN 1001-9057
    国内统一刊号:CN 42-1139/R
    邮发代号:38-93
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2021年, 第38卷, 第2期 刊出日期:2021-02-26 上一期   
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综述与讲座
克罗恩病肠道纤维化的发生机制
周峰,邓长生
临床内科杂志,2021,38(2): 73-76.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.001
摘要 ( 5 )  
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克罗恩病与肠系膜脂肪
朱明明,冉志华
临床内科杂志,2021,38(2): 76-79.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.002
摘要 ( 1 )  
相关文章 | 计量指标
炎症性肠病发生静脉血栓的危险因素与治疗进展
周婵,罗娟,缪应雷
临床内科杂志,2021,38(2): 80-83.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.003
摘要 ( 7 )  
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肠易激综合征与缓解期炎症性肠病:相似与鉴别
董卫国,张吉翔
临床内科杂志,2021,38(2): 83-86.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.004
摘要 ( 2 )  
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中医对炎症性肠病的认识与治疗研究进展
李玉玲,刘云,时昭红
临床内科杂志,2021,38(2): 87-89.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.005
摘要 ( 4 )  
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炎症性肠病临床研究现状及进展
柳慧,张玉洁,吴开春
临床内科杂志,2021,38(2): 90-93.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.006
摘要 ( 5 )  
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论著
血清脂肪因子网膜蛋白-1和内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂在非酒精性脂肪性肝病患者中的表达及意义
苏秀丽,王同生,张英剑
临床内科杂志,2021,38(2): 94-96.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.007
摘要 ( 4 )  
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血清糖类抗原125、氨基末端脑钠肽前体和尿酸联合检测对慢性心力衰竭合并心房颤动患者预后的评估价值
崔泽岩,臧艳静,高淑娜
临床内科杂志,2021,38(2): 97-100.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.008
摘要 ( 5 )  
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后预后不良危险因素的研究
黄攀攀,刘学文
临床内科杂志,2021,38(2): 101-104.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.009
摘要 ( 5 )  
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血清淀粉样蛋白A、红细胞沉降率及C反应蛋白联合检测对新疆地区维吾尔族类风湿关节炎患者疾病活动的评估价值
邹健梅,石亚妹,武丽君,罗采南,孟新艳
临床内科杂志,2021,38(2): 105-108.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.010
摘要 ( 2 )  
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慢性阻塞性肺疾病患者血清神经生长素受体的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、BODE指数的相关性
李宁宁,甘文云,刘辉,李春苗,李海明
临床内科杂志,2021,38(2): 109-112.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.011
摘要 ( 4 )  
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支气管哮喘患者外周血肝X受体、Periostin及蛋白磷酸酶1A表达与气道重塑的关系
许欣婷,张瑶,李娜,陈丽展
临床内科杂志,2021,38(2): 113-116.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.012
摘要 ( 2 )  
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单核细胞过氧化体增殖物激活型受体δ、腱糖蛋白C及脑钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后短期预后的预测价值
温照星,孙丰年,李青松,赵国印,王琳
临床内科杂志,2021,38(2): 116-119.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.013
摘要 ( 3 )  
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血压变异性对冠心病合并同型半胱氨酸升高的高血压老年患者认知功能和预后的影响
陈焱彬,晏喻婷,郭铁
临床内科杂志,2021,38(2): 120-122.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.014
摘要 ( 3 )  
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临床基础研究
大蒜素对葡萄糖氯己定诱导的大鼠腹膜纤维化的影响
杨小燕,黄朝晖,刘方,夏作勋,赖运波
临床内科杂志,2021,38(2): 123-127.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.015
摘要 ( 3 )  
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论著摘要
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气期间腹泻的危险因素分析
何兴兵,谢召峰
临床内科杂志,2021,38(2): 128-129.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.016
摘要 ( 3 )  
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凝血因子缺乏症与纤溶亢进的临床分析
李可成,张华玲,唐宁
临床内科杂志,2021,38(2): 130-131.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.017
摘要 ( 2 )  
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临床诊治经验与教训
利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清炎性因子的影响
杨海英,崔涛,鞠海兵
临床内科杂志,2021,38(2): 132-134.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.018
摘要 ( 3 )  
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病例报告
慢性淋巴细胞白血病伴单克隆免疫球蛋白增多一例
曹亚峰,王静,陆弘逾,陈梅,顾俊
临床内科杂志,2021,38(2): 134-135.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.019
摘要 ( 3 )  
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嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治滤泡淋巴瘤一例
钱娟,蔡弈峰,徐梦麒,林赠华,曹江,曹鑫,尤学芬
临床内科杂志,2021,38(2): 136-137.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.020
摘要 ( 2 )  
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自身炎症伴磷脂酶缺陷与免疫失调合并IgA肾病一例
冯爱桥,李涛,江志锋
临床内科杂志,2021,38(2): 138-139.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.021
摘要 ( 2 )  
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继续教育园地
甲状腺激素与肾脏病理生理在肾脏疾病中的作用
黄钰
临床内科杂志,2021,38(2): 139-141.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.022
摘要 ( 3 )  
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中性粒细胞相关脂质运载蛋白、中性粒细胞相关脂质运载蛋白/基质金属蛋白酶9复合物在心血管疾病中的研究进展
熊政,张阳扬,李群星,赵新华,邵杨歌,尹德录
临床内科杂志,2021,38(2): 142-144.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.02.023
摘要 ( 3 )  
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1. 贫血诊断思路
郝正栋, 张连生
临床内科杂志    2019, 36 (10): 649-652.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.001
摘要77)      PDF (364KB)(684)   
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2. 铁过载的诊治
郭丽银, 王红祥
临床内科杂志    2019, 36 (10): 662-664.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.005
摘要58)      PDF (325KB)(666)   
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3. 肝硬化消化道出血的临床进展
程然, 徐小元
临床内科杂志    2019, 36 (12): 793-795.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.001
摘要91)      PDF (313KB)(538)   
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4. 药物所致的恶心与呕吐
台卫平
临床内科杂志    2020, 37 (4): 247-249.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.001
摘要65)   HTML35)    PDF (373KB)(490)   
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5. 自身免疫性溶血性贫血的诊疗现状
洪梅
临床内科杂志    2019, 36 (10): 652-655.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.002
摘要69)      PDF (365KB)(458)   
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6. 成分输血在贫血中的适应证
王婧
临床内科杂志    2019, 36 (10): 665-667.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.006
摘要72)      PDF (315KB)(447)   
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7. 血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系
李富强
临床内科杂志    2019, 36 (11): 748-750.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.010
摘要76)      PDF (299KB)(441)   
目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组(60例)和腹膜透析组(60例)。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭(简称心衰)分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低(P均<0.05)。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组(P<0.05)。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。
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8. 中国炎症性肠病生物制剂使用现状的系统回顾和Meta分析
张巧, 曾健, 周金秋, 蒙张敏, 黄晓丽, 甘华田
临床内科杂志    2020, 37 (4): 281-286.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.012
摘要58)   HTML3)    PDF (990KB)(428)   
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9. Apelin-13生理与病理功能的研究进展
严淋, 罗和生
临床内科杂志    2019, 36 (12): 859-861.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.023
摘要47)      PDF (323KB)(399)   
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10. 肝硬化肝肾综合征的临床进展
李晨, 李文刚, 徐小元
临床内科杂志    2019, 36 (12): 799-803.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.003
摘要53)      PDF (376KB)(389)   
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11. 溶血危象的识别与处理
张凤奎
临床内科杂志    2019, 36 (10): 659-661.   DOI: 10.3969/j.issn.10019057.2019.10.004
摘要60)      PDF (311KB)(386)   
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12. 儿童结核病的治疗进展
杨恒, 林晶晶, 李涛, 马嘉烨, 卢水华
临床内科杂志    2019, 36 (11): 727-729.  
摘要56)      PDF (317KB)(379)   
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13. 不同体重指数及腰围2型糖尿病患者甲状腺功能的变化探讨
纪群, 王咏波
临床内科杂志    2019, 36 (11): 755-758.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.012
摘要78)      PDF (374KB)(379)   
目的 探讨不同体重指数(BMI)及腰围(WC)2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素(TH)水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例,根据BMI不同将其分为正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2,88例)、超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2,90例)和肥胖组(BMI≥28kg/m2,97例),比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组(男性WC<85cm)、M2组(男性WC≥85cm)、F1组(女性WC<80cm)、F2组(女性WC≥80cm),比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析,影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较,超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加(P<0.05)。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组,游离甲状腺素(FT4)水平低于M2组(P<0.05)。相关性分析结果显示,T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25,P<0.05),TC与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)呈负相关(r=-0.39,P<0.05),BMI、WC与FT4(r=-0.31,r=-0.29,P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示,BMI是TSH的独立相关因素,WC是FT4的独立相关因素(P<0.05)。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高,FT4下降,女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。
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14. 长链非编码RNA在结核病中的研究进展
时翠林, 叶志坚, 虞忻, 徐俊驰, 沈洁, 唐神结, 王霞芳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 721-723.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.001
摘要86)      PDF (302KB)(347)   
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15. 校正的QT间期延长在一氧化碳中毒相关迟发性神经精神后遗症中的预测价值
党应昌, 孙东民, 付亚帅, 冯志强, 李易
临床内科杂志    2019, 36 (12): 832-834.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.013
摘要74)      PDF (325KB)(341)   
目的 探讨心电图校正的QT间期(QTc)延长对一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料,根据有无DNS分为DNS组(31例)和非DNS组(202例)。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例(13.3%)发生DNS,单因素logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在CO暴露<2h、2~4h、4~6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值,并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。
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16. 类风湿关节炎与骨质疏松
王健雄,徐胜前
临床内科杂志    2020, 37 (5): 323-327.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.05.002
摘要50)   HTML34)    PDF (452KB)(333)   
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17. IgG4相关性疾病概述
张霞, 张文
临床内科杂志    2019, 36 (4): 217-220.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.001
摘要186)      PDF (357KB)(324)   
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18. 轻链近端肾小管病致成人Fanconi综合征一例
郑明珠, 刘丽华, 聂萍, 罗萍, 张冬梅
临床内科杂志    2019, 36 (12): 855-856.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.021
摘要61)      PDF (485KB)(322)   
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19. 黑斑息肉综合征癌变一例
唐绪荣, 黄爱玲, 吴树泉, 谢文, 聂谦
临床内科杂志    2019, 36 (11): 785-786.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.023
摘要71)      PDF (485KB)(300)   
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20. 血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄行经皮腔内血管成形术与手术治疗的对比研究
何东玲, 杨铁城, 陈圳炜
临床内科杂志    2019, 36 (11): 779-780.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.020
摘要50)      PDF (308KB)(298)   
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21. HIV感染人群潜伏性结核感染筛查与预防性治疗
杨清銮, 阮巧玲, 张文宏
临床内科杂志    2019, 36 (11): 729-732.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.004
摘要61)      PDF (332KB)(298)   
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22. 骶髂关节受累的痛风性关节炎一例
霍晶, 刘秀梅, 傅自力, 杨洁
临床内科杂志    2019, 36 (12): 817-818.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.008
摘要53)      PDF (427KB)(298)   
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23. 原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析
张一婷, 李明, 雷洁, 李苏童, 黎阳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 758-760.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.013
摘要80)      PDF (362KB)(292)   
目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点。方法 选取2014年1月~2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例,根据其甲状腺功能分为SCH组(原发性肾病综合征合并SCH)85例和对照组(单纯原发性肾病综合征)267例,比较两组患者临床资料,包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组,估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组(P<0.05);两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见,与单纯原发性肾病综合征患者比较,更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。
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24. 3905例体检人群维生素D水平现状及影响因素研究
罗士欢, 赵斌, 刘佳, 宁志伟, 王广
临床内科杂志    2019, 36 (10): 681-684.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.011
摘要114)      PDF (346KB)(292)   
目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状,探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例,抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25(OH)D]和血生化指标,采用多元线性回归分析评估25(OH)D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25(OH)D平均水平为(16.22±6.95)ng/ml,其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%),缺乏2372例(60.74%),不足713例(18.26%),充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别(P=0.010)、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P<0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示25(OH)D水平分别与TC(r=-0.35,P=0.016)、TG(r=-0.28,P=0.046)、LDL-C(r=-0.33,P=0.022)、腰围(r=-0.30,P=0.035)和腰臀比(r=-0.30,P=0.032)呈负相关,与HDL-C(r=0.27,P=0.049)呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。
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25. 导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常的有效性和安全性
蒋靖波, 李金轶, 钟国强, 何燕, 蒋智渊, 文伟明
临床内科杂志    2019, 36 (12): 810-813.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.006
摘要60)      PDF (388KB)(290)   
目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常(RVOT-VAs)的有效性和安全性及其影响因素。方法 依据单次手术成功与否,将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例,比较两组患者的一般资料和手术资料。采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素。结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3%、76.6%和13.2%。单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素(P<0.05);持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素(P<0.05);合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素(P<0.05);高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高,合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素。
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26. 慢性肾脏病肾功能减退患者的药物代谢
蔡士铭, 李月红
临床内科杂志    2019, 36 (11): 789-790.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.025
摘要55)      PDF (295KB)(288)   
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27. 肝硬化肝性脑病的疾病负担、新机制及临床诊治面临的挑战
李磊, 韩莹, 王征, 丁惠国
临床内科杂志    2019, 36 (12): 796-798.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.002
摘要50)      PDF (339KB)(282)   
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28. 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤年轻患者一例
王瑾, 冯应君, 陈道朋
临床内科杂志    2019, 36 (10): 714-715.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.022
摘要37)      PDF (314KB)(274)   
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29. 原发性骨质疏松症的研究进展与最新指南解读
吕遐,扶琼
临床内科杂志    2020, 37 (5): 319-322.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.05.001
摘要56)   HTML43)    PDF (581KB)(273)   
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30. Suramin对环孢素A诱导的大鼠肾毒性的影响
叶薇, 陈凯, 鲍晓荣
临床内科杂志    2019, 36 (12): 842-845.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.016
摘要61)      PDF (774KB)(271)   
目的 探讨Suramin对环孢素A(CsA)所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组,每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α1-微球蛋白(MG)、β2-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)和胱抑素C(Cys C),并计算内生肌酐清除率(Ccr)。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子(TGF)-β1、胶原(collagen)-Ⅰ和纤维连接蛋白(fibronectin)在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值(AOD)。结果 CsA组大鼠的尿α1-MG、β2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组,Ccr水平明显低于对照组(P<0.05)。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α1-MG、β2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组,Ccr水平均明显高于CsA组(P<0.05)。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β1、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组,CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组(P<0.05)。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性,TGF-β1表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 
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31. 内镜介入联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
高山, 王玮, 童旭东, 田爱霞, 杨伟, 丁祥武
临床内科杂志    2019, 36 (10): 710-711.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.019
摘要46)      PDF (306KB)(262)   
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32. 红细胞沉降率/C反应蛋白比值联合降钙素原在鉴别诊断系统性红斑狼疮活动和细菌性感染中的价值
刘晓霞, 曾家顺, 陈美玲, 朱春玲
临床内科杂志    2019, 36 (11): 751-754.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.011
摘要91)      PDF (443KB)(262)   
目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组(SLE活动患者)64例和感染组(SLE合并细菌性感染患者)103例,比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组,ESR和ESR/CRP比值均高于感染组(P<0.05)。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP(P<0.05);而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积(AUC)均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP(P<0.05),CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数(YI)分别为0.36、0.23、0.40、0.54,对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高,ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标,且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大,PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。
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33. 肺泡灌洗液和血清炎症因子对呼吸道重症感染转归的预测意义
张洪浩, 甘兵, 王巧燕, 周国峰, 张兆光, 陈正贤
临床内科杂志    2019, 36 (11): 761-763.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.014
摘要73)      PDF (309KB)(260)   
目的 探讨肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染的效果及肺泡灌洗液(BALF)和血清炎症因子水平对其转归的预测意义。方法 纳入呼吸道重症感染患者125例,入院后均完善相关检查,给予对症治疗,常规静脉应用抗生素联合肺泡灌洗及局部用药治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子[包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]水平及灌洗后BALF中上述炎症因子水平。根据临床转归将患者分为有效组105例和无效组20例,比较两组患者灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子水平及灌洗后BALF炎症因子水平。采用Pearson相关分析评估两组患者灌洗前后血清与灌洗后BALF炎症因子水平的相关性。结果 两组患者BALF细菌培养总阳性率及菌群分布构成比比较差异均无统计学意义(χ2=0.163,P=0.687;χ2=0.956,P=0.916)。两组患者灌洗前血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组灌洗后血清炎症因子水平明显低于灌洗前(P<0.05),而无效组灌洗前后血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组灌洗后血清和BALF炎症因子水平均低于无效组同一时间同一部位(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,有效组患者灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均呈正相关(P<0.05),而有效组患者灌洗后血清与灌洗后BALF及无效组灌洗前血清与灌洗后BALF、灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均无相关性(P>0.05)。结论 肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染具有较高的安全性和有效性,检测BALF和血清炎症因子水平对其转归具有重要的预测意义。
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34. 高尿酸血症在非酒精性脂肪性肝病中的作用机制和研究进展
徐锦秀, 张军霞
临床内科杂志    2019, 36 (10): 718-720.   DOI: 10.3969/j.issn.10019057.2019.10.024
摘要45)      PDF (339KB)(258)   
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35. 糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析
郭静, 张珏, 沈佳丽
临床内科杂志    2019, 36 (11): 736-738.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.006
摘要89)      PDF (298KB)(258)   
目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件(MACE)的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1~15天(D15)和第16~30天(D30)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%(P<0.05),但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%(P<0.05)。两组患者D15的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D30P<0.05),但两组D15和D30的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。
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36. 血红蛋白/红细胞分布宽度比值和红细胞分布宽度/血小板比值在类风湿关节炎病情评估中的应用
张敏敏, 庞雨冰, 周玮, 王慧, 杨洁, 张晨, 沈维干, 张育
临床内科杂志    2019, 36 (10): 693-696.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.014
摘要83)      PDF (326KB)(257)   
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中血红蛋白/红细胞分布宽度比值(Hb/RDW)和红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)与疾病活动度及疗效的关系。方法 回顾性分析102例初诊RA患者(RA组)及与之年龄性别相匹配的103例健康体检者(对照组)的临床资料,计算Hb/RDW和RPR水平并进行比较。分析RA患者Hb/RDW和RPR与疾病活动度的相关性及治疗前后的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨Hb/RDW和RPR对RA的辅助诊断作用。结果 与对照组比较,RA组患者Hb/RDW水平明显降低,RPR水平明显升高(P<0.05)。随着28个关节疾病活动指数(DAS28)升高,RA患者Hb/RDW及RPR呈降低趋势(P<0.05)。RA组患者的Hb/RDW与ESR、CRP及DAS28均呈负相关(r=-0.381,r=-0.214,r=-0.319,P均<0.05),RPR与ESR、CRP及DAS28呈负相关(r=-0.295,r=-0.282,r=-0.278,P均<0.05)。规律治疗后的RA患者DAS28较治疗前明显降低,Hb/RDW和RPR较治疗前明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hb/RDW、RPR诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.863(P<0.001)和0.567(P=0.098)。结论 Hb/RDW可以作为RA疾病诊断的参考指标,Hb/RDW和RPR对RA患者疾病活动度及治疗效果的评估具有重要参考价值。
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37. 21-羟化酶缺陷症一例
路静芬, 许莹, 杨雁
临床内科杂志    2019, 36 (11): 781-782.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.021
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38. 急性腔隙性脑梗死的诊断进展
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临床内科杂志    2020, 37 (6): 394-396.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.06.002
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40. 肝硬化腹水及顽固性腹水的临床进展
彭真, 宁会彬, 李宽, 尚佳
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王利华, 乔晞
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