目的 探讨心电图校正的QT间期（QTc）延长对一氧化碳（CO）中毒患者发生迟发性神经精神后遗症（DNS）的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料，根据有无DNS分为DNS组（31例）和非DNS组（202例）。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例（13.3%）发生DNS，单因素logistic分析结果显示，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，在CO暴露<2h、2～4h、4～6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值，并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者，根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后，比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组，分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低，且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平，且腹膜透析方式更优，其微炎症状态与心血管疾病相关。

目的 探讨Suramin对环孢素A（CsA）所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组，每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α_1-微球蛋白（MG）、β₂-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C），并计算内生肌酐清除率（Ccr）。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子（TGF）-β₁、胶原（collagen）-Ⅰ和纤维连接蛋白（fibronectin）在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值（AOD）。结果 CsA组大鼠的尿α₁-MG、β_2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组，Ccr水平明显低于对照组（P<0.05）。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α₁-MG、β₂-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组，Ccr水平均明显高于CsA组（P<0.05）。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β₁、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组，CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组（P<0.05）。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性，TGF-β₁表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 

目的 探讨不同体重指数（BMI）及腰围（WC）2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（TH）水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例，根据BMI不同将其分为正常组（18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²，88例）、超重组（24kg/m²≤BMI＜28kg/m²，90例）和肥胖组（BMI≥28kg/m²，97例），比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组（男性WC<85cm）、M2组（男性WC≥85cm）、F1组（女性WC<80cm）、F2组（女性WC≥80cm），比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析，影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较，超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加（P<0.05）。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组，游离甲状腺素（FT₄）水平低于M2组（P<0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25，P<0.05)，TC与游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）呈负相关(r=-0.39，P<0.05)，BMI、WC与FT₄(r=-0.31，r=-0.29，P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示，BMI是TSH的独立相关因素，WC是FT₄的独立相关因素（P<0.05）。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高，FT₄下降，女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。

目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状，探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例，抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25（OH）D]和血生化指标，采用多元线性回归分析评估25（OH）D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25（OH）D平均水平为（16.22±6.95）ng/ml，其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%)，缺乏2372例(60.74%)，不足713例(18.26%)，充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别(P=0.010）、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P＜0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示25（OH）D水平分别与TC(r=-0.35，P=0.016）、TG(r=-0.28，P=0.046）、LDL-C(r=-0.33，P=0.022）、腰围（r=-0.30，P=0.035）和腰臀比（r=-0.30，P=0.032）呈负相关，与HDL-C(r=0.27，P=0.049）呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍，需引起重视；维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者，根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例，比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%，明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05），但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%，明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05），但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高，有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。

目的 探讨肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染的效果及肺泡灌洗液（BALF）和血清炎症因子水平对其转归的预测意义。方法 纳入呼吸道重症感染患者125例，入院后均完善相关检查，给予对症治疗，常规静脉应用抗生素联合肺泡灌洗及局部用药治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子[包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原（PCT）]水平及灌洗后BALF中上述炎症因子水平。根据临床转归将患者分为有效组105例和无效组20例，比较两组患者灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子水平及灌洗后BALF炎症因子水平。采用Pearson相关分析评估两组患者灌洗前后血清与灌洗后BALF炎症因子水平的相关性。结果 两组患者BALF细菌培养总阳性率及菌群分布构成比比较差异均无统计学意义（χ²=0.163，P=0.687；χ²=0.956，P=0.916）。两组患者灌洗前血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清炎症因子水平明显低于灌洗前（P＜0.05），而无效组灌洗前后血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清和BALF炎症因子水平均低于无效组同一时间同一部位（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，有效组患者灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均呈正相关（P＜0.05），而有效组患者灌洗后血清与灌洗后BALF及无效组灌洗前血清与灌洗后BALF、灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均无相关性（P＞0.05）。结论 肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染具有较高的安全性和有效性，检测BALF和血清炎症因子水平对其转归具有重要的预测意义。

目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者的临床特点。方法 选取2014年1月～2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例，根据其甲状腺功能分为SCH组（原发性肾病综合征合并SCH）85例和对照组（单纯原发性肾病综合征）267例，比较两组患者临床资料，包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组，估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见，与单纯原发性肾病综合征患者比较，更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。

目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常（RVOT-VAs）的有效性和安全性及其影响因素。方法 依据单次手术成功与否，将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例，比较两组患者的一般资料和手术资料。采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素。结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3%、76.6%和13.2%。单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素（P<0.05）；持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素（P<0.05）；合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素（P<0.05）；高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高，合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素。

目的 分析2006年～2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌（MTB）与非结核分枝杆菌（NTM）的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月～2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例，收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例，女137例，中位年龄40岁。MTB感染患者364例（44.6%），NTM感染患者377例（46.2%）。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例，对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%（66例），对乙胺丁醇的耐药率为17.1%（47例），对利福平的耐药率为16.7%（46例）；耐多药结核病为42例（15.3%）。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例，对异烟肼的耐药率为91.1%（113例），对链霉素的耐药率为83.9%（104例），对利福平的耐药率为47.6%（59例），对乙胺丁醇的耐药率38.7%（48例）。共102例NTM患者有分型资料，其中鸟-胞内分枝杆菌33例（32.3%），戈登分枝杆菌29例（28.4%），堪萨斯分枝杆菌25例（24.5%）。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者，NTM比例明显高于普通人群，治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。

目的 探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D₃[25(OH)VD₃]的关系。方法 选取妊娠中期妇女221例，收集其年龄、妊娠周期等一般资料，检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD₃水平，并根据25(OH)VD₃水平将其分为维生素D缺乏组 [25(OH)VD₃＜50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD₃≥50nmol/L]，比较两组患者的临床资料，并对影响25(OH)VD₃水平的因素进行分析。结果 221例妊娠中期妇女中，147例（67%）存在维生素D缺乏，74例（33%）维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素（TSH）水平均低于维生素D适宜组，游离甲状腺素（FT₄）、FPG和总胆红素（TBIL）水平均高于维生素D适宜组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，妊娠中期妇女25(OH)VD₃水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关，与FT₄、TBIL呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的危险因素（OR=1.008，P=0.024）。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见，妊娠周期、血清尿酸、FT₄、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD₃相关，其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的主要危险因素。

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目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状，探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例，抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25（OH）D]和血生化指标，采用多元线性回归分析评估25（OH）D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25（OH）D平均水平为（16.22±6.95）ng/ml，其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%)，缺乏2372例(60.74%)，不足713例(18.26%)，充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别(P=0.010）、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P＜0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示25（OH）D水平分别与TC(r=-0.35，P=0.016）、TG(r=-0.28，P=0.046）、LDL-C(r=-0.33，P=0.022）、腰围（r=-0.30，P=0.035）和腰臀比（r=-0.30，P=0.032）呈负相关，与HDL-C(r=0.27，P=0.049）呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍，需引起重视；维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。

目的 探讨血红蛋白(Hb)水平升高的高血压前期患者的临床特点及高盐饮食对其远期预后的影响。方法 纳入高血压前期患者421例，根据基线中位Hb水平分为A组(Hb≤138g/L)217例和B组(Hb＞138g/L)204例，比较两组患者的临床资料和预后。同时根据盐摄入量将B组患者分为高盐组117例与正盐组87例，比较两组患者的临床资料和预后。采用Cox回归分析评估B组患者随访期间发展为高血压和发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。结果 A组单支冠状动脉(简称冠脉)病变患者比例、Gensini评分及病变冠脉数量均低于B组；冠脉无病变患者比例高于B组（P＜0.05）。随访期间，B组发展为高血压和发生MACCE患者比例均高于A组（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，B组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于A组（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示，高盐饮食和糖尿病病史均为B组患者随访期间发展为高血压和发生MACCE的独立危险因素（P＜0.05）。高盐组发生MACCE患者比例均高于正盐组（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，高盐组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于正盐组（P＜0.05）。结论 Hb水平升高的高血压前期患者冠脉病变重，随访期间高血压及MACCE的发生率较高，高盐饮食可进一步导致其高血压和MACCE的发生。

目的 分析2006年～2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌（MTB）与非结核分枝杆菌（NTM）的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月～2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例，收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例，女137例，中位年龄40岁。MTB感染患者364例（44.6%），NTM感染患者377例（46.2%）。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例，对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%（66例），对乙胺丁醇的耐药率为17.1%（47例），对利福平的耐药率为16.7%（46例）；耐多药结核病为42例（15.3%）。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例，对异烟肼的耐药率为91.1%（113例），对链霉素的耐药率为83.9%（104例），对利福平的耐药率为47.6%（59例），对乙胺丁醇的耐药率38.7%（48例）。共102例NTM患者有分型资料，其中鸟-胞内分枝杆菌33例（32.3%），戈登分枝杆菌29例（28.4%），堪萨斯分枝杆菌25例（24.5%）。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者，NTM比例明显高于普通人群，治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者，根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例，比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%，明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05），但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%，明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05），但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高，有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。

目的 探讨不同体重指数（BMI）及腰围（WC）2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（TH）水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例，根据BMI不同将其分为正常组（18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²，88例）、超重组（24kg/m²≤BMI＜28kg/m²，90例）和肥胖组（BMI≥28kg/m²，97例），比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组（男性WC<85cm）、M2组（男性WC≥85cm）、F1组（女性WC<80cm）、F2组（女性WC≥80cm），比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析，影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较，超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加（P<0.05）。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组，游离甲状腺素（FT₄）水平低于M2组（P<0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25，P<0.05)，TC与游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）呈负相关(r=-0.39，P<0.05)，BMI、WC与FT₄(r=-0.31，r=-0.29，P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示，BMI是TSH的独立相关因素，WC是FT₄的独立相关因素（P<0.05）。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高，FT₄下降，女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。

目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者，根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后，比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组，分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低，且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平，且腹膜透析方式更优，其微炎症状态与心血管疾病相关。

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例，比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组，ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）；而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54，对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高，ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标，且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大，PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。

目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者的临床特点。方法 选取2014年1月～2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例，根据其甲状腺功能分为SCH组（原发性肾病综合征合并SCH）85例和对照组（单纯原发性肾病综合征）267例，比较两组患者临床资料，包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组，估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见，与单纯原发性肾病综合征患者比较，更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。

目的 探讨不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入血栓抽吸(TA)获益程度的影响。方法 纳入STEMI且接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者198例，其中109例接受TA治疗患者作为TA组，89例未接受TA治疗患者作为对照组。根据心肌总缺血时间（TTT）将患者分为早期PCI组（TTT≤4h）72例和非早期PCI组（TTT＞4h）126例。采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级评价患者心外膜冠脉血流情况，并分析TA和TTT对STEMI患者PCI预后的影响。结果 PCI术前TA组TIMI血流分级0级患者比例高于对照组（P＜0.05）。早期PCI组接受TA患者比例高于非早期PCI组，而发生主要不良心血管事件(MACE)患者比例低于非早期PCI组（P＜0.05）。STEMI患者接受TA治疗与MACE的发生呈负相关（P＜0.001），而TTT与PCI术后全因死亡和MACE的发生均呈正相关（P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，对于所有STEMI患者，TTT＞4h明显增加MACE的发生风险，接受TA治疗降低MACE的发生风险（P＜0.05）。对于TA组患者，TTT＞4h增加全因死亡和MACE的发生风险（P＜0.05）。结论 对于接受PCI时行TA治疗的STEMI患者，TTT＞4h增加其全因死亡和MACE的发生风险。

目的 探讨支气管扩张症（简称支扩症）合并不可逆气流阻塞患者的临床特征。方法纳入2017年1月~6月于我科就诊的稳定期支扩症患者60例，根据应用β₂受体激动剂后肺功能中第1秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC），将其分为可逆气流阻塞组(FEV₁/FVC≥70%)26例和不可逆气流阻塞组(FEV₁/FVC<70%)34例，选取于我院体检中心体检的健康者10例作为对照组。比较3组受试者的痰液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平、MMP-9/TIMP-1、肺功能及支扩症严重程度评分（FACED评分）。不可逆气流阻塞组患者按照随机数字表分为常规治疗组（A组）和吸入噻托溴铵组（B组），每组各17例。比较A组和B组患者痰液MMP-9、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1、肺功能及FACED评分。结果 可逆气流阻塞组、不可逆气流阻塞组及对照组受试者吸烟时间、FACED评分、MMP-9/TIMP-1、FEV-1占预计值的百分比(FEV₁%pred)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)及FEV₁/FVC比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中不可逆气流阻塞组患者吸烟时间和FACED评分均高于可逆气流阻塞组（P<0.05）；不可逆气流阻塞组患者FACED评分、痰液MMP-9、MMP-9/TIMP-1均高于可逆气流阻塞组和对照组，FEV₁%pred、FVC%pred、FEV₁/FVC均低于可逆气流阻塞组和对照组（P<0.05）。治疗前A组和B组患者FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。B组患者治疗后FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1均低于同组治疗前，FEV₁%pred和FVC%pred均高于同组治疗前（P<0.05）；A组患者治疗后仅TIMP-1低于同组治疗前（P<0.05），而治疗前后FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后B组患者FEV₁%pred和FVC%pred均高于A组（P＜0.05）。结论 合并不可逆气流阻塞的支扩症患者气道重塑更明显，肺通气功能更差，病情更严重，长期规律吸入噻托溴铵对存在不可逆气流阻塞的支扩症患者有效。

目的 探讨通过RNA干扰技术抑制H9C2心肌细胞内的SIRT6基因表达对缺氧/复氧(A/R)诱导的细胞损伤的影响和机制。方法 将H9C2心肌细胞随机分为正常对照组(Con组)、A/R组、阴性对照SIRT6-shRNA质粒处理组(NC组)和SIRT6-shRNA质粒处理组(shRNA组)。检测4组H9C2心肌细胞的存活率、凋亡率、Caspase-3活性及SIRT6、核因子(NF)-κBp65、I-κBα表达水平及细胞培养液中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平并进行比较。结果 与Con组相比，A/R组H9C2心肌细胞存活率和细胞浆中I-κBα蛋白表达水平明显降低，凋亡率、细胞SIRT6-mRNA和蛋白、细胞核中NF-κBp65蛋白表达水平、细胞培养液中IL-6和TNF-α水平及Caspase-3活性明显升高（P<0.05）。与A/R组比较，shRNA组H9C2心肌细胞存活率、细胞SIRT6-mRNA和蛋白及细胞浆中I-κBα蛋白表达水平明显降低，细胞凋亡率、细胞核中NF-κBp65蛋白、细胞培养液中IL-6和TNF-α水平及Caspase-3活性明显升高(P<0.05)。结论 抑制H9C2心肌细胞内SIRT6基因表达能促进炎症因子的分泌，激活NF-κB信号通路，诱导细胞凋亡，加重A/R诱导的心肌细胞损伤。

目的 探讨肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染的效果及肺泡灌洗液（BALF）和血清炎症因子水平对其转归的预测意义。方法 纳入呼吸道重症感染患者125例，入院后均完善相关检查，给予对症治疗，常规静脉应用抗生素联合肺泡灌洗及局部用药治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子[包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原（PCT）]水平及灌洗后BALF中上述炎症因子水平。根据临床转归将患者分为有效组105例和无效组20例，比较两组患者灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子水平及灌洗后BALF炎症因子水平。采用Pearson相关分析评估两组患者灌洗前后血清与灌洗后BALF炎症因子水平的相关性。结果 两组患者BALF细菌培养总阳性率及菌群分布构成比比较差异均无统计学意义（χ²=0.163，P=0.687；χ²=0.956，P=0.916）。两组患者灌洗前血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清炎症因子水平明显低于灌洗前（P＜0.05），而无效组灌洗前后血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清和BALF炎症因子水平均低于无效组同一时间同一部位（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，有效组患者灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均呈正相关（P＜0.05），而有效组患者灌洗后血清与灌洗后BALF及无效组灌洗前血清与灌洗后BALF、灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均无相关性（P＞0.05）。结论 肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染具有较高的安全性和有效性，检测BALF和血清炎症因子水平对其转归具有重要的预测意义。

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)测量同侧肱动脉血流速与自体动静脉内瘘（AVF）成熟的相关性。方法 选择2015年12月～2018年8月于我院行头静脉-桡动脉端侧吻合且术后触诊震颤明显的患者141例，收集其临床资料，对AVF前后CDFI检查结果进行比较。结果 141例患者中有116例患者内瘘成熟（成熟组），25例内瘘成熟不良（成熟不良组）。成熟不良组患者糖尿病患病率和糖尿病肾病为原发病的比例高于成熟组（P＜0.05）；成熟组患者术前头静脉直径大于成熟不良组（P＜0.05）；内瘘成熟组患者术后8周瘘口直径、肱动脉直径、肱动脉最大血流速和肱动脉血流速变化均高于成熟不良组（P＜0.05）。结论 术后早期采用CDFI测定肱动脉直径、肱动脉最大血流速及肱动脉流速变化可预测内瘘是否成熟，用于早期发现内瘘成熟不良。

目的 探讨心电图校正的QT间期（QTc）延长对一氧化碳（CO）中毒患者发生迟发性神经精神后遗症（DNS）的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料，根据有无DNS分为DNS组（31例）和非DNS组（202例）。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例（13.3%）发生DNS，单因素logistic分析结果显示，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，在CO暴露<2h、2～4h、4～6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值，并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

目的 评价持续低效血液透析滤过（SLEDF）对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响。方法 将51例SAP患者随机分为持续静脉静脉血液滤过（CVVH）组25例和SLEDF组26例，在常规治疗基础上分别接受CVVH和SLEDF治疗。比较两组患者预后、血、尿淀粉酶恢复正常时间、治疗前和治疗第2、4、8、14d血D-乳酸、内毒素（ET）、二胺氧化酶(DAO)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值及血液净化相关并发症发生情况。结果 两组患者死亡率、血、尿淀粉酶恢复正常时间比较差异均无统计学意义，血D-乳酸、ET、DAO、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平和CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值在治疗前和治疗第2、4、8、14d比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗第4、8、14d D乳酸、ET和DAO水平均较同组治疗前降低，第8、14d均较同组治疗第4d降低（P＜0.05）。两组患者治疗第4、8、14d的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平和CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值均较同组治疗前升高，第8、14d均较同组治疗第4d升高（P＜0.05）；两组患者治疗第4、8d的CD8⁺T淋巴细胞水平较同组治疗前降低，第8、14d较第4d降低（P＜0.05）。结论 SLEDF和CVVH改善SAP患者肠道屏障功能障碍和免疫功能异常的作用相似，其中SLEDF操作方便，医疗费用低，值得临床推广。

目的 评价闭目踏步试验对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者受累半规管侧别的判定价值。方法 选取于我院眩晕门诊就诊的BPPV患者200例，收集其一般资料，所有患者均进行闭目踏步试验和变位试验，比较闭目踏步试验的偏斜方向和受累半规管侧别方向是否相符。结果200例BPPV患者中闭目踏步试验结果发生偏斜者140例（70.0%），无偏斜者60例（30.0%）。在140例偏斜的BPPV患者中，闭目踏步试验的方向与受累半规管侧别相符者82例（58.6%），不相符者58例（41.4%）。200例BPPV患者中，后半规管受累者131例(65.5%)，水平半规管管耳石受累者44例(22.0%)，水平半规管壶腹嵴耳石受累者24例(12.0%)，前半规管受累者1例(0.5%)，其中后半规管、水平半规管管耳石和水平半规管壶腹嵴耳石受累侧别与闭目踏步试验偏斜方向的相符比例间比较差异无统计学意义（P=0.630）。年龄≤50岁与＞50岁的患者其闭目踏步试验偏斜方向与受累侧别相符、不符和无偏斜构成比比较差异无统计学意义（P=0.998）；发病时间≤1天与＞1天的患者其相符、不符和无偏斜构成比比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论 对于发病早期（发病时间≤1天）的BPPV患者，闭目踏步试验的偏斜方向与受累半规管侧别具有很好的相符率，有一定的定侧价值。

目的 探讨Suramin对环孢素A（CsA）所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组，每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α_1-微球蛋白（MG）、β₂-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）和胱抑素C（Cys C），并计算内生肌酐清除率（Ccr）。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子（TGF）-β₁、胶原（collagen）-Ⅰ和纤维连接蛋白（fibronectin）在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值（AOD）。结果 CsA组大鼠的尿α₁-MG、β_2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组，Ccr水平明显低于对照组（P<0.05）。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α₁-MG、β₂-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组，Ccr水平均明显高于CsA组（P<0.05）。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β₁、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组，CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组（P<0.05）。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性，TGF-β₁表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 

目的 探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D₃[25(OH)VD₃]的关系。方法 选取妊娠中期妇女221例，收集其年龄、妊娠周期等一般资料，检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD₃水平，并根据25(OH)VD₃水平将其分为维生素D缺乏组 [25(OH)VD₃＜50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD₃≥50nmol/L]，比较两组患者的临床资料，并对影响25(OH)VD₃水平的因素进行分析。结果 221例妊娠中期妇女中，147例（67%）存在维生素D缺乏，74例（33%）维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素（TSH）水平均低于维生素D适宜组，游离甲状腺素（FT₄）、FPG和总胆红素（TBIL）水平均高于维生素D适宜组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，妊娠中期妇女25(OH)VD₃水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关，与FT₄、TBIL呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的危险因素（OR=1.008，P=0.024）。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见，妊娠周期、血清尿酸、FT₄、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD₃相关，其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD₃缺乏的主要危险因素。

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血中血红蛋白/红细胞分布宽度比值（Hb/RDW）和红细胞分布宽度/血小板比值（RPR）与疾病活动度及疗效的关系。方法 回顾性分析102例初诊RA患者(RA组)及与之年龄性别相匹配的103例健康体检者（对照组）的临床资料，计算Hb/RDW和RPR水平并进行比较。分析RA患者Hb/RDW和RPR与疾病活动度的相关性及治疗前后的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨Hb/RDW和RPR对RA的辅助诊断作用。结果 与对照组比较，RA组患者Hb/RDW水平明显降低，RPR水平明显升高（P＜0.05）。随着28个关节疾病活动指数（DAS28）升高，RA患者Hb/RDW及RPR呈降低趋势（P＜0.05）。RA组患者的Hb/RDW与ESR、CRP及DAS28均呈负相关（r=-0.381，r=-0.214，r=-0.319，P均＜0.05），RPR与ESR、CRP及DAS28呈负相关（r=-0.295，r=-0.282，r=-0.278，P均＜0.05）。规律治疗后的RA患者DAS28较治疗前明显降低，Hb/RDW和RPR较治疗前明显升高（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，Hb/RDW、RPR诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.863（P＜0.001）和0.567（P=0.098）。结论 Hb/RDW可以作为RA疾病诊断的参考指标，Hb/RDW和RPR对RA患者疾病活动度及治疗效果的评估具有重要参考价值。