目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者，根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后，比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组，分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低，且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平，且腹膜透析方式更优，其微炎症状态与心血管疾病相关。

目的 探讨不同体重指数（BMI）及腰围（WC）2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（TH）水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例，根据BMI不同将其分为正常组（18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²，88例）、超重组（24kg/m²≤BMI＜28kg/m²，90例）和肥胖组（BMI≥28kg/m²，97例），比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组（男性WC<85cm）、M2组（男性WC≥85cm）、F1组（女性WC<80cm）、F2组（女性WC≥80cm），比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析，影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较，超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加（P<0.05）。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组，游离甲状腺素（FT₄）水平低于M2组（P<0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25，P<0.05)，TC与游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）呈负相关(r=-0.39，P<0.05)，BMI、WC与FT₄(r=-0.31，r=-0.29，P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示，BMI是TSH的独立相关因素，WC是FT₄的独立相关因素（P<0.05）。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高，FT₄下降，女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。

目的 探讨心电图校正的QT间期（QTc）延长对一氧化碳（CO）中毒患者发生迟发性神经精神后遗症（DNS）的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料，根据有无DNS分为DNS组（31例）和非DNS组（202例）。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例（13.3%）发生DNS，单因素logistic分析结果显示，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，在CO暴露<2h、2～4h、4～6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值，并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常（RVOT-VAs）的有效性和安全性及其影响因素。方法 依据单次手术成功与否，将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例，比较两组患者的一般资料和手术资料。采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素。结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3%、76.6%和13.2%。单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素（P<0.05）；持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素（P<0.05）；合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素（P<0.05）；高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高，合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素。

目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者的临床特点。方法 选取2014年1月～2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例，根据其甲状腺功能分为SCH组（原发性肾病综合征合并SCH）85例和对照组（单纯原发性肾病综合征）267例，比较两组患者临床资料，包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组，估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见，与单纯原发性肾病综合征患者比较，更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。

目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状，探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例，抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25（OH）D]和血生化指标，采用多元线性回归分析评估25（OH）D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25（OH）D平均水平为（16.22±6.95）ng/ml，其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%)，缺乏2372例(60.74%)，不足713例(18.26%)，充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别(P=0.010）、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P＜0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示25（OH）D水平分别与TC(r=-0.35，P=0.016）、TG(r=-0.28，P=0.046）、LDL-C(r=-0.33，P=0.022）、腰围（r=-0.30，P=0.035）和腰臀比（r=-0.30，P=0.032）呈负相关，与HDL-C(r=0.27，P=0.049）呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍，需引起重视；维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者，根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例，比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%，明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05），但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%，明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05），但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高，有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。

目的 探讨肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染的效果及肺泡灌洗液（BALF）和血清炎症因子水平对其转归的预测意义。方法 纳入呼吸道重症感染患者125例，入院后均完善相关检查，给予对症治疗，常规静脉应用抗生素联合肺泡灌洗及局部用药治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子[包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原（PCT）]水平及灌洗后BALF中上述炎症因子水平。根据临床转归将患者分为有效组105例和无效组20例，比较两组患者灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子水平及灌洗后BALF炎症因子水平。采用Pearson相关分析评估两组患者灌洗前后血清与灌洗后BALF炎症因子水平的相关性。结果 两组患者BALF细菌培养总阳性率及菌群分布构成比比较差异均无统计学意义（χ²=0.163，P=0.687；χ²=0.956，P=0.916）。两组患者灌洗前血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清炎症因子水平明显低于灌洗前（P＜0.05），而无效组灌洗前后血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清和BALF炎症因子水平均低于无效组同一时间同一部位（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，有效组患者灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均呈正相关（P＜0.05），而有效组患者灌洗后血清与灌洗后BALF及无效组灌洗前血清与灌洗后BALF、灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均无相关性（P＞0.05）。结论 肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染具有较高的安全性和有效性，检测BALF和血清炎症因子水平对其转归具有重要的预测意义。

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例，比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组，ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）；而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54，对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高，ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标，且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大，PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗抑郁症患者的疗效及对其认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将65例抑郁症患者分为治疗组（文拉法辛联合tDCS治疗）33例和对照组（文拉法辛联合假刺激治疗）32例。记录两组患者在治疗过程中发生的的不良事件，采用四级疗效和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）对患者进行疗效评定，采用数字广度测验（DST）和威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者进行认知功能评估。结果 治疗结束时两组患者不良反应发生率、显效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在治疗后第1、2、4周末时HAMD-17评分均明显低于对照组（P<0.01）。DST结果显示治疗组患者治疗后正序评分和总评分均明显高于同期对照组（P<0.05）。WCST结果显示治疗组患者治疗后的错误应答数和持续错误数均明显低于同期对照组，总应答数和正确应答数均明显高于同期对照组（P<0.01）。结论 tDCS治疗抑郁症安全有效，并能促进药物快速起效，在改善患者认知功能方面疗效更优。

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