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  • 2020年 37卷 4期
    《临床内科杂志》
    主管单位:湖北省卫生健康委员会
    主办单位:中华医学会湖北分会
    地  址:武汉市武昌区东湖路165号
    电  话:027-87893477
    邮  编:430071
    电子邮件:lcnkzz@sina.com
    国际标准刊号:ISSN 1001-9057
    国内统一刊号:CN 42-1139/R
    邮发代号:38-93
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2020年, 第37卷, 第4期 刊出日期:2020-04-30 上一期   
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2020年4期目录
临床内科杂志,2020,37(4): 202004. 
摘要 ( 18 )   PDF(475KB) ( 7 )   PDF(mobile) (475KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
综述与讲座
药物所致的恶心与呕吐
台卫平
临床内科杂志,2020,37(4): 247-249.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.001
摘要 ( 17 )   PDF(373KB) ( 5 )   PDF(mobile) (373KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
非甾体抗炎药相关消化道出血及防治
金超琼, 吕宾
临床内科杂志,2020,37(4): 250-252.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.002
摘要 ( 16 )   PDF(322KB) ( 6 )   PDF(mobile) (322KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
抗生素相关性肠炎
习隽丽, 谭娟, 彭波
临床内科杂志,2020,37(4): 253-255.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.003
摘要 ( 11 )   PDF(345KB) ( 5 )   PDF(mobile) (345KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
吡咯烷生物碱诱导肝窦阻塞综合征的研究进展
刘少松, 周晓东
临床内科杂志,2020,37(4): 256-259.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.004
摘要 ( 20 )   PDF(378KB) ( 4 )   PDF(mobile) (378KB) ( 0 )  
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论 著
经皮下电刺激技术联合他汀类药物治疗对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脂代谢和氧化应激反应的影响
康晓燕, 朱君娜
临床内科杂志,2020,37(4): 260-263.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.005
摘要 ( 18 )   PDF(352KB) ( 4 )   PDF(mobile) (352KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白与γ-谷氨酰转肽酶、脂肪肝指数的相关性研究
高蕾, 李阔, 崔雯霞, 潘丰慧, 杨海燕, 李曼, 胡云
临床内科杂志,2020,37(4): 264-267.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.006
摘要 ( 18 )   PDF(329KB) ( 4 )   PDF(mobile) (329KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验与左心室舒张功能的相关性研究
罗虹辉, 黄守莲, 李嘉佩, 方理刚, 徐瑞燚, 陈未, 赵维刚, 林雪
临床内科杂志,2020,37(4): 268-271.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.007
摘要 ( 11 )   PDF(469KB) ( 4 )   PDF(mobile) (469KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
西安地区健康成年女性甲状腺功能分析及正常参考值范围的建立
罗豆豆, 田竹芳, 王芳, 张利红
临床内科杂志,2020,37(4): 273-275.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.009
摘要 ( 11 )   PDF(311KB) ( 4 )   PDF(mobile) (311KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞在Graves病合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者中的机制研究
尚恒, 马金刚, 魏红丽, 杨华, 范斌, 路林峰
临床内科杂志,2020,37(4): 276-279.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.010
摘要 ( 8 )   PDF(383KB) ( 4 )   PDF(mobile) (383KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
中国炎症性肠病生物制剂使用现状的系统回顾和Meta分析
张巧, 曾健, 周金秋, 蒙张敏, 黄晓丽, 甘华田
临床内科杂志,2020,37(4): 281-286.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.012
摘要 ( 15 )   PDF(990KB) ( 4 )   PDF(mobile) (990KB) ( 0 )  
相关文章 | 计量指标
连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1、T淋巴细胞亚群水平及预后的影响
鲁杰, 马国祥, 熊纭辉, 丁茜萍
临床内科杂志,2020,37(4): 287-290.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.013
摘要 ( 11 )   PDF(383KB) ( 4 )   PDF(mobile) (383KB) ( 0 )  
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血清P53、可溶性自杀因子蛋白对海南黎族胃癌患者的诊断及其在病情评估中的价值研究
周真真, 曾俊涛, 卓恩挺, 翁国武, 陈志国, 侯本新
临床内科杂志,2020,37(4): 291-293.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.014
摘要 ( 9 )   PDF(357KB) ( 5 )   PDF(mobile) (357KB) ( 0 )  
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维生素D缺乏的2型糖尿病患者血清胆红素、25羟维生素D3水平与胰岛素抵抗的关系
王翠娟, 王蕊, 尹福在, 陆强, 孙立军, 王锐
临床内科杂志,2020,37(4): 294-296.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.015
摘要 ( 10 )   PDF(296KB) ( 5 )   PDF(mobile) (296KB) ( 0 )  
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红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞比值与弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理参数及预后的关系
陈志勇, 叶振君, 周园, 邓明辉
临床内科杂志,2020,37(4): 297-299.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.016
摘要 ( 11 )   PDF(321KB) ( 4 )   PDF(mobile) (321KB) ( 0 )  
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CRISPR/Cas9系统靶向敲除多溴蛋白1基因对肝癌细胞功能的影响
宋金鸽, 焦宇辰
临床内科杂志,2020,37(4): 300-304.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.017
摘要 ( 11 )   PDF(509KB) ( 5 )   PDF(mobile) (509KB) ( 0 )  
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论著摘要
血清淀粉样蛋白A在特发性肺纤维化中的临床价值分析
袁伟伟, 惠智艳, 齐茗
临床内科杂志,2020,37(4): 305-306.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.018
摘要 ( 14 )   PDF(317KB) ( 4 )   PDF(mobile) (317KB) ( 0 )  
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临床诊治经验与教训
吡咯列酮二甲双胍片改善2型糖尿病患者颈动脉斑块的临床研究
段苗, 高明松
临床内科杂志,2020,37(4): 307-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.019
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病例报告
足剂量加巴喷丁联合血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症期糖尿病肾病合并肝硬化患者顽固性周围神经痛一例
陈铭, 田少江
临床内科杂志,2020,37(4): 271-272.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.008
摘要 ( 11 )   PDF(386KB) ( 5 )   PDF(mobile) (386KB) ( 0 )  
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继发性小肠淋巴管扩张症一例
张臻英, 刘芝兰, 马颖才
临床内科杂志,2020,37(4): 279-280.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.011
摘要 ( 30 )   PDF(393KB) ( 7 )   PDF(mobile) (393KB) ( 0 )  
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以肾上腺皮质癌为首要表现的多发性内分泌腺瘤病1型一例
纪群, 全会标, 陈开宁, 陈存仁, 王斐, 方团育
临床内科杂志,2020,37(4): 309-310.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.020
摘要 ( 14 )   PDF(435KB) ( 5 )   PDF(mobile) (435KB) ( 0 )  
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席汉综合征合并垂体危象二例
童涛, 杨文健, 龚宇, 周兴建
临床内科杂志,2020,37(4): 311-312.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.021
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继续教育园地
对于心房颤动、胃食管反流病和阻塞性睡眠呼吸暂停三者关系的认识
何权瀛
临床内科杂志,2020,37(4): 313-316.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.022
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1型血小板反应蛋白7A域与膜性肾病关系的研究进展
刘圆圆, 陈星华, 丁国华
临床内科杂志,2020,37(4): 316-318.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.04.023
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1. 2019年美国国立综合癌症网多发性骨髓瘤诊治的指南更新解读
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临床内科杂志    2020, 37 (1): 71-72.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.024
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程然, 徐小元
临床内科杂志    2019, 36 (12): 793-795.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.001
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临床内科杂志    2020, 37 (1): 1-4.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.001
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4. 甲状腺功能亢进性肝损害与甲巯咪唑继发性肝损害的临床比较研究
贾晨雨, 郭丹, 林震宇, 李静, 单忠艳
临床内科杂志    2020, 37 (1): 23-26.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.007
预出版日期: 2020-01-20

摘要94)      PDF (690KB)(292)   
目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性肝损害患者的肝功能与甲状腺功能的相关性,探讨抗甲亢药物甲巯咪唑所致肝损害患者的临床特征及其引起肝损害的相关因素。方法 纳入甲亢性肝病患者54例(甲亢性肝损害组)和初诊未治的无肝损害甲亢患者33例(甲亢无肝损害组),收集两组患者用药前的一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能),分析甲亢性肝损害的相关因素;将同期抗甲亢药物甲巯咪唑致肝损害患者(27例)根据肝功能指标分为肝细胞型组(7例)、胆汁淤积型组(12例)和混合型组(8例),收集其一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能)并比较。结果 甲亢性肝损害组患者治疗前的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平明显高于甲亢无肝损害组(P<0.05),两组患者ALT、ALP、γ-GT水平均与FT3、FT4、TRAb水平呈明显正相关(P<0.05)。肝细胞型组、胆汁淤积型组和混合型组患者的年龄、用药时间、ALT、ALP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 甲亢患者甲状腺功能异常的严重程度可能与其肝损害相关;抗甲亢药物甲巯咪唑引起的肝损害类型可能与患者年龄、病程及用药时间有关。
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5. 肺癌放射治疗的应用策略及研究进展
吴坤, 皮国良
临床内科杂志    2020, 37 (2): 78-81.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.002
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6. IgG4相关性疾病概述
张霞, 张文
临床内科杂志    2019, 36 (4): 217-220.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.001
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7. 原发免疫性血小板减少症的诊疗进展
张晓琳, 侯明
临床内科杂志    2020, 37 (1): 5-7.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.002
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8. Apelin-13生理与病理功能的研究进展
严淋, 罗和生
临床内科杂志    2019, 36 (12): 859-861.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.023
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10. 校正的QT间期延长在一氧化碳中毒相关迟发性神经精神后遗症中的预测价值
党应昌, 孙东民, 付亚帅, 冯志强, 李易
临床内科杂志    2019, 36 (12): 832-834.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.013
摘要43)      PDF (325KB)(223)   
目的 探讨心电图校正的QT间期(QTc)延长对一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料,根据有无DNS分为DNS组(31例)和非DNS组(202例)。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例(13.3%)发生DNS,单因素logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在CO暴露<2h、2~4h、4~6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值,并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。
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11. 儿童结核病的治疗进展
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刘威, 胡轶
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17. 血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系
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目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组(60例)和腹膜透析组(60例)。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭(简称心衰)分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低(P均<0.05)。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组(P<0.05)。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。
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18. 肝硬化肝性脑病的疾病负担、新机制及临床诊治面临的挑战
李磊, 韩莹, 王征, 丁惠国
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19. 贫血诊断思路
郝正栋, 张连生
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20. 腺嘌呤致慢性肾功能衰竭大鼠模型制备及钙磷代谢变化
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预出版日期: 2020-01-20

摘要54)      PDF (1932KB)(160)   
目的 研究慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠模型的制备及其钙磷代谢变化。方法 将80只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(22只)和CRF组(58只),正常对照组大鼠用普通饲料喂养,CRF组用含0.75%腺嘌呤饲料喂养,连续6周。观察两组大鼠一般状态的改变,检测其血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钙和血磷、24h尿钙和尿磷、24h粪钙及校正体重后的24h尿钙和尿磷、24h粪钙水平,以肉眼和显微镜观察两组大鼠肾脏组织的大体和病理变化。结果 CRF组大鼠血BUN和SCr水平均高于正常对照组[(55.90±11.54)mmol/L比(7.18±2.12)mmol/L,(232.47±60.83)μmol/L比(68.47±16.24)μmol/L],体重及血钙水平均低于正常对照组[(180.59±23.58)kg比(400.63±18.46)kg,(2.26±0.32)mmol/L比(2.54±0.31)mmol/L,P<0.05]。CRF组大鼠24h尿钙及尿磷代谢水平明显高于正常对照组[(0.76±0.30)mg/d比(0.41±0.23)mg/d,(0.70±0.31)mg/d比(0.25±0.21)mg/d],校正体重后的24h尿钙及尿磷、粪钙代谢水平也均高于正常对照组 [(4.49±2.12)mg·kg-1·d-1比(1.01±0.55)mg·kg-1·d-1, (556.08±225.03)mg·kg-1·d-1比(237.92±104.77)mg·kg-1·d-1,(3.92±1.48)mg·kg-1·d-1比(0.52±0.41)mg·kg-1·d-1,P<0.01]。CRF组大鼠的肾脏病理组织变化以肾小管间质损害为主。结论 0.75%腺嘌呤饲料混合喂养大鼠可以诱导CRF模型,并出现CRF的生化及肾小管间质病理改变,从而影响钙磷代谢。
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21. 血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄行经皮腔内血管成形术与手术治疗的对比研究
何东玲, 杨铁城, 陈圳炜
临床内科杂志    2019, 36 (11): 779-780.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.020
摘要32)      PDF (308KB)(159)   
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22. HIV感染人群潜伏性结核感染筛查与预防性治疗
杨清銮, 阮巧玲, 张文宏
临床内科杂志    2019, 36 (11): 729-732.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.004
摘要43)      PDF (332KB)(157)   
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23. Suramin对环孢素A诱导的大鼠肾毒性的影响
叶薇, 陈凯, 鲍晓荣
临床内科杂志    2019, 36 (12): 842-845.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.016
摘要36)      PDF (774KB)(157)   
目的 探讨Suramin对环孢素A(CsA)所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组,每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α1-微球蛋白(MG)、β2-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)和胱抑素C(Cys C),并计算内生肌酐清除率(Ccr)。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子(TGF)-β1、胶原(collagen)-Ⅰ和纤维连接蛋白(fibronectin)在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值(AOD)。结果 CsA组大鼠的尿α1-MG、β2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组,Ccr水平明显低于对照组(P<0.05)。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α1-MG、β2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组,Ccr水平均明显高于CsA组(P<0.05)。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β1、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组,CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组(P<0.05)。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性,TGF-β1表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 
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24. 以狼疮性肠炎为首发表现的系统性红斑狼疮一例
苏宁, 张绍荣, 章秀丽
临床内科杂志    2019, 36 (4): 277-278.   DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.019
摘要31)      PDF (532KB)(156)   
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25. 成分输血在贫血中的适应证
王婧
临床内科杂志    2019, 36 (10): 665-667.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.006
摘要50)      PDF (315KB)(154)   
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26. 血液系统恶性肿瘤中的静脉血栓栓塞症防治进展
汪星霖, 蒙星烨, 张晓辉
临床内科杂志    2020, 37 (1): 12-15.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.004
预出版日期: 2020-01-20

摘要39)      PDF (695KB)(151)   
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27. 白细胞介素-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用
程丹, 陈恒睿, 王梦玫, 李晓尘, 王涛, 胡克
临床内科杂志    2020, 37 (1): 53-56.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.016
预出版日期: 2020-01-20

摘要78)      PDF (1271KB)(148)   
目的 探讨白细胞介素(IL)-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用。方法 将人原代支气管上皮细胞(NHBE细胞)分为对照组、IL-13组及IL-13+SPDEF siRNA组。培养28天后,收集NHBE细胞并提取总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测NHBE细胞SPDEF、粘蛋白MUC5AC及MUC5B mRNA的表达水平,流式细胞术检测MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度,免疫荧光染色检测粘蛋白MUC5AC和MUC5B的表达水平。结果 IL-13组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显高于对照组(P<0.001),而MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05);IL-13+SPDEF siRNA组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显低于IL-13组(P<0.001);IL-13+SPDEF siRNA组MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05)。IL-13组NHBE细胞MUC5AC的表达水平明显高于对照组和IL-13+SPDEF siRNA组,而MUC5B的表达水平低于对照组。结论 IL-13可能通过诱导人支气管上皮细胞SPDEF上调,促进气道粘蛋白MUC5AC的高表达,引起哮喘气道黏液高分泌。
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28. 卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者心室重构及能量代谢的影响
崔振川, 周松, 狄宁宁, 孙云静, 崔江漫
临床内科杂志    2020, 37 (1): 32-35.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.010
预出版日期: 2020-01-20

摘要62)      PDF (683KB)(147)   
目的 探讨卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及能量代谢的影响。方法 将226例CHF患者随机分为对照组114例和观察组112例,两组患者均接受常规抗心力衰竭药物和卡维地洛治疗,观察组患者在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,治疗8周后,比较两组患者的心功能[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、心室重构指标[左心室厚壁厚度(LVPET)、左心室内径缩短率(LVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室质量指数(LVMI)]、能量代谢指标[左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及血流动力学指标[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)]。结果治疗后两组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于同组治疗前,LVEF和LVFS均高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于对照组,LVEF和LVFS均高于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论 卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗可改善CHF患者的心肌酶谱和血流动力学,抑制心室重构和能量代谢进程,从而改善其心功能。
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29. 黑斑息肉综合征癌变一例
唐绪荣, 黄爱玲, 吴树泉, 谢文, 聂谦
临床内科杂志    2019, 36 (11): 785-786.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.023
摘要46)      PDF (485KB)(146)   
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30. 免疫抑制疗法与造血干细胞移植治疗成人获得性重型再生障碍性贫血的成本效果分析
张梦雪, 王小钦, 王虹
临床内科杂志    2020, 37 (1): 45-48.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.014
预出版日期: 2020-01-20

摘要38)      PDF (781KB)(145)   
目的 分析免疫抑制疗法(IST)与造血干细胞移植(HSCT)治疗成人获得性重型再生障碍性贫血(SAA)的成本效果。方法 通过文献检索获得不同病情状态之间转换的概率,从复旦大学附属华山医院及苏州大学附属第一医院获得SAA患者首次治疗及后续随访花费的中位值。采用卫生经济学的方法建立马尔科夫模型,循环状态模拟运行30年获得相应的增量成本-效果比,比较HSCT和IST治疗不同年龄分组(18~35岁组和35~50岁组)SAA患者的成本-效果。结果 18~35岁组患者应用HSCT相对于IST的增量成本效果比(ICER)为14054.19美元/质量调整生命年(QALY),小于意愿支付值(WTP)25397.57美元;而对于35~50岁组患者应用HSCT组相对于IST组的QALY增量为-3.24QALYs,成本增量为72009.35美元。结论 18~35岁获得性SAA患者更推荐选择HSCT,而35~50岁获得性SAA患者更建议选择IST。
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31. 糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析
郭静, 张珏, 沈佳丽
临床内科杂志    2019, 36 (11): 736-738.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.006
摘要68)      PDF (298KB)(143)   
目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件(MACE)的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1~15天(D15)和第16~30天(D30)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%(P<0.05),但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%(P<0.05)。两组患者D15的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D30P<0.05),但两组D15和D30的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。
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32. 内镜介入联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
高山, 王玮, 童旭东, 田爱霞, 杨伟, 丁祥武
临床内科杂志    2019, 36 (10): 710-711.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.019
摘要34)      PDF (306KB)(143)   
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33. IgG4相关性肾病研究进展
滕菲, 李雪梅
临床内科杂志    2019, 36 (4): 224-227.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.003
摘要92)      PDF (359KB)(143)   
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34. 骶髂关节受累的痛风性关节炎一例
霍晶, 刘秀梅, 傅自力, 杨洁
临床内科杂志    2019, 36 (12): 817-818.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.008
摘要38)      PDF (427KB)(142)   
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35. 妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D3的关系
李晓莹, 查兵兵, 黄新梅, 杨倩, 刘军
临床内科杂志    2019, 36 (12): 814-817.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.007
摘要41)      PDF (412KB)(142)   
目的 探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D3[25(OH)VD3]的关系。方法 选取妊娠中期妇女221例,收集其年龄、妊娠周期等一般资料,检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD3水平,并根据25(OH)VD3水平将其分为维生素D缺乏组 [25(OH)VD3<50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD3≥50nmol/L],比较两组患者的临床资料,并对影响25(OH)VD3水平的因素进行分析。结果 221例妊娠中期妇女中,147例(67%)存在维生素D缺乏,74例(33%)维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素(TSH)水平均低于维生素D适宜组,游离甲状腺素(FT4)、FPG和总胆红素(TBIL)水平均高于维生素D适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,妊娠中期妇女25(OH)VD3水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关,与FT4、TBIL呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD3缺乏的危险因素(OR=1.008,P=0.024)。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见,妊娠周期、血清尿酸、FT4、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD3相关,其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD3缺乏的主要危险因素。
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36. 血小板微小RNA-223和微小RNA-21对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抵抗的预测价值
郭玉梅, 张琳, 李海洲
临床内科杂志    2020, 37 (1): 28-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.009
预出版日期: 2020-01-20

摘要72)      PDF (713KB)(141)   
目的 探讨血小板微小RNA(miR)-223和miR-21对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抵抗的预测价值。方法 根据血小板抑制率,将119例行PCI的冠心病患者分为氯吡格雷反应正常组(正常组)67例和氯吡格雷抵抗组(抵抗组)52例。比较两组患者的血小板miR-23和miR-21水平。采用多元logistic回归分析评估发生氯吡格雷抵抗的影响因素。采用Pearson相关分析评估血小板miR-223、miR-21水平与血小板抑制率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板miR-223和miR-21水平对发生氯吡格雷抵抗的预测价值。结果 抵抗组患者血小板miR-223和miR-21水平高于正常组(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,血小板miR-223和miR-21水平升高是冠心病患者PCI后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,行PCI的冠心病患者血小板miR-223和miR-21水平与血小板抑制率均呈负相关(P<0.05)。血小板miR-223和miR-21预测冠心病患者PCI后发生氯吡格雷抵抗的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI 0.53~0.78)、0.64(95%CI 0.51~0.69);血小板miR-223联合miR-21的AUC为0.85(95%CI 0.77~0.94)。结论 PCI后发生氯吡格雷抵抗的冠心病患者血小板miR-223和miR-21水平升高,且与血小板抑制率呈负相关,可用于预测氯吡格雷抵抗的发生风险。
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37. 再生障碍性贫血患者端粒酶基因突变的研究
张慧敏, 袁丽倩, 高习华, 史奎竹, 马传宝, 谢清清, 王荣孝, 张玉娜
临床内科杂志    2020, 37 (1): 59-60.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.018
预出版日期: 2020-01-20

摘要55)      PDF (970KB)(141)   
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38. 以血糖升高作为首诊症状的Klinefelter综合征一例
李静宜, 宋玮, 聂毅, 李红梅
临床内科杂志    2020, 37 (1): 26-27.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.008
预出版日期: 2020-01-30

摘要64)      PDF (632KB)(141)   
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39. 原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析
张一婷, 李明, 雷洁, 李苏童, 黎阳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 758-760.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.013
摘要55)      PDF (362KB)(140)   
目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点。方法 选取2014年1月~2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例,根据其甲状腺功能分为SCH组(原发性肾病综合征合并SCH)85例和对照组(单纯原发性肾病综合征)267例,比较两组患者临床资料,包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组,估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组(P<0.05);两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见,与单纯原发性肾病综合征患者比较,更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。
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40. 溶血危象的识别与处理
张凤奎
临床内科杂志    2019, 36 (10): 659-661.   DOI: 10.3969/j.issn.10019057.2019.10.004
摘要42)      PDF (311KB)(140)   
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16. 2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读(溃疡性结肠炎部分)
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17. 初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后不同治疗方案对胰岛β细胞功能的影响
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18. 缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压合并阵发性房颤的疗效观察和对患者高敏C反应蛋白的影响
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21. 沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C组患者的临床疗效观察
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25. 2型糖尿病患者自我管理效果分析
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26. 布地奈德/福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者FeNO及血浆hs-CRP影响的研究
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28. 早期糖尿病肾病与胰岛素抵抗及微炎症状态之间关系的研究
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32. 168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析
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34. 新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床应用价值研究
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36. 血清胱抑素C在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值
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38. 人工肝治疗肝衰竭研究进展
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1. 维生素K依赖性凝血因子的临床意义
殷杰, 王兆钺
临床内科杂志    2020, 37 (1): 1-4.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.001
预出版日期: 2020-01-20

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2. 肺癌放射治疗的应用策略及研究进展
吴坤, 皮国良
临床内科杂志    2020, 37 (2): 78-81.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.002
预出版日期: 2020-02-28

摘要135)      PDF (706KB)(264)   
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3. 原发免疫性血小板减少症的诊疗进展
张晓琳, 侯明
临床内科杂志    2020, 37 (1): 5-7.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.002
预出版日期: 2020-01-20

摘要99)      PDF (654KB)(251)   
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4. 甲状腺功能亢进性肝损害与甲巯咪唑继发性肝损害的临床比较研究
贾晨雨, 郭丹, 林震宇, 李静, 单忠艳
临床内科杂志    2020, 37 (1): 23-26.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.007
预出版日期: 2020-01-20

摘要94)      PDF (690KB)(292)   
目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性肝损害患者的肝功能与甲状腺功能的相关性,探讨抗甲亢药物甲巯咪唑所致肝损害患者的临床特征及其引起肝损害的相关因素。方法 纳入甲亢性肝病患者54例(甲亢性肝损害组)和初诊未治的无肝损害甲亢患者33例(甲亢无肝损害组),收集两组患者用药前的一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能),分析甲亢性肝损害的相关因素;将同期抗甲亢药物甲巯咪唑致肝损害患者(27例)根据肝功能指标分为肝细胞型组(7例)、胆汁淤积型组(12例)和混合型组(8例),收集其一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能)并比较。结果 甲亢性肝损害组患者治疗前的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平明显高于甲亢无肝损害组(P<0.05),两组患者ALT、ALP、γ-GT水平均与FT3、FT4、TRAb水平呈明显正相关(P<0.05)。肝细胞型组、胆汁淤积型组和混合型组患者的年龄、用药时间、ALT、ALP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 甲亢患者甲状腺功能异常的严重程度可能与其肝损害相关;抗甲亢药物甲巯咪唑引起的肝损害类型可能与患者年龄、病程及用药时间有关。
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5. 3905例体检人群维生素D水平现状及影响因素研究
罗士欢, 赵斌, 刘佳, 宁志伟, 王广
临床内科杂志    2019, 36 (10): 681-684.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.011
摘要88)      PDF (346KB)(131)   
目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状,探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例,抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25(OH)D]和血生化指标,采用多元线性回归分析评估25(OH)D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25(OH)D平均水平为(16.22±6.95)ng/ml,其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%),缺乏2372例(60.74%),不足713例(18.26%),充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别(P=0.010)、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P<0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示25(OH)D水平分别与TC(r=-0.35,P=0.016)、TG(r=-0.28,P=0.046)、LDL-C(r=-0.33,P=0.022)、腰围(r=-0.30,P=0.035)和腰臀比(r=-0.30,P=0.032)呈负相关,与HDL-C(r=0.27,P=0.049)呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。
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6. 炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎严重程度和指导临床治疗的价值分析
张婧, 刁攀娅, 苟园园
临床内科杂志    2019, 36 (9): 597-600.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.006
摘要80)      PDF (361KB)(64)   
目的 探讨炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎(AP)严重程度和指导临床治疗的价值。方法 根据2012年Atlanta标准将150例AP患者分为轻度组(50例)、中度组(50例)和重度组(50例),比较各组血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-10]水平和Ranson评分,并统计各组病死率,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各指标评估器官功能衰竭和病死率的价值。结果 3组患者发病12h、24h、48h时的PCT、IL-6、CRP逐渐升高,且随着病情严重程度增加而逐渐增高(P<0.05);3组患者发病24h时的IL-10水平高于发病12h,但发病48h低于发病24h(P<0.05);轻、中、重度组Ranson评分随病情严重程度增加呈递增趋势(P<0.05);重度组病死率(16.0%)高于轻度组(0)和中度组(2.0%,P<0.05)。血清炎症因子中,IL-6评估器官功能衰竭和病死率的AUC>PCT、CRP;CRP评估胰腺坏死的AUC>PCT、IL-6;Ranson评分评估器官功能衰竭和病死率的AUC>PCT、IL-6、CRP;PCT+IL-6+CRP+Ranson评分评估器官功能衰竭、胰腺坏死及病死率AUC均>Ranson评分及任一血清炎症因子。结论 IL-6评估AP患者器官功能衰竭、病死率价值较高,CRP评估胰腺坏死价值较高,PCT、IL-6、CRP与Ranson评分系统联合应用可进一步提高对其器官功能衰竭、胰腺坏死、病死率的预测能力,为临床治疗策略的选择提供参考。
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7. 常用止血药物及其不良反应
夏玉雪, 方峻
临床内科杂志    2020, 37 (1): 20-22.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.006
预出版日期: 2020-01-20

摘要80)      PDF (637KB)(202)   
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8. 肺癌的诊断
刘威, 胡轶
临床内科杂志    2020, 37 (2): 73-77.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.001
预出版日期: 2020-02-28

摘要80)      PDF (790KB)(196)   
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9. 白细胞介素-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用
程丹, 陈恒睿, 王梦玫, 李晓尘, 王涛, 胡克
临床内科杂志    2020, 37 (1): 53-56.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.016
预出版日期: 2020-01-20

摘要78)      PDF (1271KB)(148)   
目的 探讨白细胞介素(IL)-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用。方法 将人原代支气管上皮细胞(NHBE细胞)分为对照组、IL-13组及IL-13+SPDEF siRNA组。培养28天后,收集NHBE细胞并提取总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测NHBE细胞SPDEF、粘蛋白MUC5AC及MUC5B mRNA的表达水平,流式细胞术检测MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度,免疫荧光染色检测粘蛋白MUC5AC和MUC5B的表达水平。结果 IL-13组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显高于对照组(P<0.001),而MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05);IL-13+SPDEF siRNA组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显低于IL-13组(P<0.001);IL-13+SPDEF siRNA组MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05)。IL-13组NHBE细胞MUC5AC的表达水平明显高于对照组和IL-13+SPDEF siRNA组,而MUC5B的表达水平低于对照组。结论 IL-13可能通过诱导人支气管上皮细胞SPDEF上调,促进气道粘蛋白MUC5AC的高表达,引起哮喘气道黏液高分泌。
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10. 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺血栓栓塞症12例临床分析
李晓晨, 刘先胜
临床内科杂志    2020, 37 (1): 57-58.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.017
预出版日期: 2020-01-20

摘要75)      PDF (680KB)(136)   
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11. 血红蛋白水平升高的高血压前期患者的临床特点及高盐饮食对其远期预后的影响
徐培, 艾冠男, 刘一飞, 王兆丰, 张玉婕, 杨晓旭, 顾崇怀, 赵昕
临床内科杂志    2019, 36 (10): 668-672.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.007
摘要74)      PDF (420KB)(119)   
目的 探讨血红蛋白(Hb)水平升高的高血压前期患者的临床特点及高盐饮食对其远期预后的影响。方法 纳入高血压前期患者421例,根据基线中位Hb水平分为A组(Hb≤138g/L)217例和B组(Hb>138g/L)204例,比较两组患者的临床资料和预后。同时根据盐摄入量将B组患者分为高盐组117例与正盐组87例,比较两组患者的临床资料和预后。采用Cox回归分析评估B组患者随访期间发展为高血压和发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。结果 A组单支冠状动脉(简称冠脉)病变患者比例、Gensini评分及病变冠脉数量均低于B组;冠脉无病变患者比例高于B组(P<0.05)。随访期间,B组发展为高血压和发生MACCE患者比例均高于A组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,B组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于A组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高盐饮食和糖尿病病史均为B组患者随访期间发展为高血压和发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。高盐组发生MACCE患者比例均高于正盐组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,高盐组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于正盐组(P<0.05)。结论 Hb水平升高的高血压前期患者冠脉病变重,随访期间高血压及MACCE的发生率较高,高盐饮食可进一步导致其高血压和MACCE的发生。
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12. 血小板微小RNA-223和微小RNA-21对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抵抗的预测价值
郭玉梅, 张琳, 李海洲
临床内科杂志    2020, 37 (1): 28-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.009
预出版日期: 2020-01-20

摘要72)      PDF (713KB)(141)   
目的 探讨血小板微小RNA(miR)-223和miR-21对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抵抗的预测价值。方法 根据血小板抑制率,将119例行PCI的冠心病患者分为氯吡格雷反应正常组(正常组)67例和氯吡格雷抵抗组(抵抗组)52例。比较两组患者的血小板miR-23和miR-21水平。采用多元logistic回归分析评估发生氯吡格雷抵抗的影响因素。采用Pearson相关分析评估血小板miR-223、miR-21水平与血小板抑制率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板miR-223和miR-21水平对发生氯吡格雷抵抗的预测价值。结果 抵抗组患者血小板miR-223和miR-21水平高于正常组(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,血小板miR-223和miR-21水平升高是冠心病患者PCI后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,行PCI的冠心病患者血小板miR-223和miR-21水平与血小板抑制率均呈负相关(P<0.05)。血小板miR-223和miR-21预测冠心病患者PCI后发生氯吡格雷抵抗的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI 0.53~0.78)、0.64(95%CI 0.51~0.69);血小板miR-223联合miR-21的AUC为0.85(95%CI 0.77~0.94)。结论 PCI后发生氯吡格雷抵抗的冠心病患者血小板miR-223和miR-21水平升高,且与血小板抑制率呈负相关,可用于预测氯吡格雷抵抗的发生风险。
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13. 2020年1期目录
临床内科杂志    0, (): 2020-.  
预出版日期: 2020-01-20

摘要70)     
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14. 高龄急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉介入治疗
田文
临床内科杂志    2019, 36 (9): 577-580.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.001
摘要70)      PDF (341KB)(84)   
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15. 2006~2015年上海市公共卫生临床中心艾滋病患者的分枝杆菌培养阳性结果分析
孙建军, 乐晓琴, 沈银忠, 张仁芳, 王江蓉, 齐唐凯, 王珍燕, 汤阳, 宋炜, 陈军, 刘莉, 卢洪洲
临床内科杂志    2019, 36 (11): 733-735.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.005
摘要69)      PDF (300KB)(135)   
目的 分析2006年~2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月~2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例,收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例,女137例,中位年龄40岁。MTB感染患者364例(44.6%),NTM感染患者377例(46.2%)。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例,对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%(66例),对乙胺丁醇的耐药率为17.1%(47例),对利福平的耐药率为16.7%(46例);耐多药结核病为42例(15.3%)。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例,对异烟肼的耐药率为91.1%(113例),对链霉素的耐药率为83.9%(104例),对利福平的耐药率为47.6%(59例),对乙胺丁醇的耐药率38.7%(48例)。共102例NTM患者有分型资料,其中鸟-胞内分枝杆菌33例(32.3%),戈登分枝杆菌29例(28.4%),堪萨斯分枝杆菌25例(24.5%)。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者,NTM比例明显高于普通人群,治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。
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16. 急性胰腺炎复发相关危险因素及临床特点分析
邵茗, 罗和生
临床内科杂志    2020, 37 (2): 94-96.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.006
预出版日期: 2020-02-28

摘要69)      PDF (702KB)(118)   
目的 探讨急性胰腺炎(AP)的复发危险因素及其临床特点。方法 收集353例AP患者的临床资料,根据是否出现复发分为复发组(96例)和非复发组(257例)。比较两组患者的病因(包括胆源性、高脂血症性、酒精性、其他原因性)构成和临床资料(包括一般资料、疾病史及C反应蛋白检测结果),并分析AP复发的危险因素。结果 复发组高脂血症性AP患者比例明显高于非复发组(P<0.05)。复发组患者的住院时间明显短于非复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症是AP复发的危险因素(OR=3.074,95%CI 1.728~5.469,P<0.01)。结论 AP复发患者的平均住院时间低于未复发患者,高脂血症是AP复发的危险因素。
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17. 糖尿病合并脓毒症患者的主要不良心血管事件及全因死亡发生风险分析
郭静, 张珏, 沈佳丽
临床内科杂志    2019, 36 (11): 736-738.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.006
摘要68)      PDF (298KB)(143)   
目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件(MACE)的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例,比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1~15天(D15)和第16~30天(D30)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%,明显高于无糖尿病组的22.2%(P<0.05),但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%,明显高于无糖尿病组的15.6%(P<0.05)。两组患者D15的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D30P<0.05),但两组D15和D30的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高,有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。
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18. 中轴型脊柱关节炎患者临床达标和影像学缓解的现状调查及影响因素分析
纵何香, 徐胜前, 童辉, 王欣荣, 潘美娟, 滕玉竹, 陈可铭, 程梦明
临床内科杂志    2019, 36 (9): 592-596.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.005
摘要65)      PDF (331KB)(50)   
目的 调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者临床达标和影像学缓解的现状并分析其影响因素。方法 根据既往治疗方案、基于C反应蛋白(CRP)计算的强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAScrp)及加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分,分别对233例axSpA患者进行分组并比较其临床资料。采用多因素logistic回归分析评估axSpA患者临床达标和影像学缓解的影响因素。结果 axSpA患者临床达标率为25.3%,临床达标组影像学未缓解率(32.2%)低于临床未达标组(56.3%,P<0.05)。临床达标组CRP低于临床未达标组,接受抗肿瘤坏死因子(TNF)-α治疗患者比例高于临床未达标组(P<0.05)。影像学缓解组ASDAScrp低于影像学未缓解组,接受抗TNF-α治疗患者比例高于影像学未缓解组(P<0.05)。未正规治疗组患者临床达标率和影像学缓解率均低于抗TNF-α治疗组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRP升高是axSpA患者临床未达标的危险因素(P<0.001);ASDAScrp升高是axSpA患者影像学未缓解的危险因素(P<0.05);抗TNF-α治疗既是axSpA患者临床达标也是其影像学缓解的保护因素(P<0.05)。结论 axSpA患者的治疗达标率仍偏低。CRP和ASDAScrp升高分别为axSpA临床未达标和影像未学缓解的危险因素,而抗TNF-α治疗可促进其临床达标和影像学缓解。
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19. 以血糖升高作为首诊症状的Klinefelter综合征一例
李静宜, 宋玮, 聂毅, 李红梅
临床内科杂志    2020, 37 (1): 26-27.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.008
预出版日期: 2020-01-30

摘要64)      PDF (632KB)(141)   
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20. 肝硬化消化道出血的临床进展
程然, 徐小元
临床内科杂志    2019, 36 (12): 793-795.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.001
摘要64)      PDF (313KB)(340)   
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21. 卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者心室重构及能量代谢的影响
崔振川, 周松, 狄宁宁, 孙云静, 崔江漫
临床内科杂志    2020, 37 (1): 32-35.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.010
预出版日期: 2020-01-20

摘要62)      PDF (683KB)(147)   
目的 探讨卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及能量代谢的影响。方法 将226例CHF患者随机分为对照组114例和观察组112例,两组患者均接受常规抗心力衰竭药物和卡维地洛治疗,观察组患者在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,治疗8周后,比较两组患者的心功能[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、心室重构指标[左心室厚壁厚度(LVPET)、左心室内径缩短率(LVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室质量指数(LVMI)]、能量代谢指标[左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及血流动力学指标[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)]。结果治疗后两组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于同组治疗前,LVEF和LVFS均高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者LVEDd、LVESd、LVPWT、IVSS、LVMI、cESS、MEE、CK、CK-MB、LDH、CI、SV及PCWP均低于对照组,LVEF和LVFS均高于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论 卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗可改善CHF患者的心肌酶谱和血流动力学,抑制心室重构和能量代谢进程,从而改善其心功能。
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22. 不同体重指数及腰围2型糖尿病患者甲状腺功能的变化探讨
纪群, 王咏波
临床内科杂志    2019, 36 (11): 755-758.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.012
摘要60)      PDF (374KB)(129)   
目的 探讨不同体重指数(BMI)及腰围(WC)2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素(TH)水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例,根据BMI不同将其分为正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2,88例)、超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2,90例)和肥胖组(BMI≥28kg/m2,97例),比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组(男性WC<85cm)、M2组(男性WC≥85cm)、F1组(女性WC<80cm)、F2组(女性WC≥80cm),比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析,影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较,超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加(P<0.05)。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组,游离甲状腺素(FT4)水平低于M2组(P<0.05)。相关性分析结果显示,T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25,P<0.05),TC与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)呈负相关(r=-0.39,P<0.05),BMI、WC与FT4(r=-0.31,r=-0.29,P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示,BMI是TSH的独立相关因素,WC是FT4的独立相关因素(P<0.05)。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高,FT4下降,女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。
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23. 长链非编码RNA在结核病中的研究进展
时翠林, 叶志坚, 虞忻, 徐俊驰, 沈洁, 唐神结, 王霞芳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 721-723.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.001
摘要59)      PDF (302KB)(225)   
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24. 血清维生素水平与肺腺癌转移的相关性
祁春艳, 齐晓光, 蔡少华
临床内科杂志    2019, 36 (9): 605-607.   DOI: 10.3969/j.issn.10019057.2019.09.009
摘要57)      PDF (283KB)(46)   
目的 探讨血清9种维生素水平与肺腺癌转移的相关性。方法 回顾性分析2016年1月~2018年8月于我院就诊的201例肺腺癌患者的临床资料。依据肿瘤有无转移将其分为转移组132例和非转移组69例;依据肿瘤转移器官和转移灶数量将转移组132例患者分为寡转移组73例和多发转移组59例。检测各组患者外周血9种维生素水平并进行比较分析。结果 非转移组和转移组患者年龄及性别、吸烟史、家族史、规律锻炼、每日日照时间、水果摄入、饮食均衡情况构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非转移组和转移组患者血清维生素水平主要以缺乏为主,且血清维生素缺乏主要表现为维生素A、维生素B2、维生素C及维生素D缺乏;血清维生素过量相对少见。非转移组和转移组患者血清维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多发转移组患者血清维生素D水平低于寡转移组(P<0.05),而多发转移组和寡转移组患者血清维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素E水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素D可能在肺腺癌转移中起一定抑制作用。
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25. 血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系
李富强
临床内科杂志    2019, 36 (11): 748-750.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.010
摘要56)      PDF (299KB)(173)   
目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组(60例)和腹膜透析组(60例)。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭(简称心衰)分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低(P均<0.05)。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组(P<0.05)。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。
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26. 原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析
张一婷, 李明, 雷洁, 李苏童, 黎阳
临床内科杂志    2019, 36 (11): 758-760.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.013
摘要55)      PDF (362KB)(140)   
目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点。方法 选取2014年1月~2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例,根据其甲状腺功能分为SCH组(原发性肾病综合征合并SCH)85例和对照组(单纯原发性肾病综合征)267例,比较两组患者临床资料,包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组,估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组(P<0.05);两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见,与单纯原发性肾病综合征患者比较,更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。
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27. 再生障碍性贫血患者端粒酶基因突变的研究
张慧敏, 袁丽倩, 高习华, 史奎竹, 马传宝, 谢清清, 王荣孝, 张玉娜
临床内科杂志    2020, 37 (1): 59-60.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.018
预出版日期: 2020-01-20

摘要55)      PDF (970KB)(141)   
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28. 腺嘌呤致慢性肾功能衰竭大鼠模型制备及钙磷代谢变化
高艳, 刁宗礼, 张启东, 刘文虎
临床内科杂志    2020, 37 (1): 49-52.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.015
预出版日期: 2020-01-20

摘要54)      PDF (1932KB)(160)   
目的 研究慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠模型的制备及其钙磷代谢变化。方法 将80只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(22只)和CRF组(58只),正常对照组大鼠用普通饲料喂养,CRF组用含0.75%腺嘌呤饲料喂养,连续6周。观察两组大鼠一般状态的改变,检测其血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钙和血磷、24h尿钙和尿磷、24h粪钙及校正体重后的24h尿钙和尿磷、24h粪钙水平,以肉眼和显微镜观察两组大鼠肾脏组织的大体和病理变化。结果 CRF组大鼠血BUN和SCr水平均高于正常对照组[(55.90±11.54)mmol/L比(7.18±2.12)mmol/L,(232.47±60.83)μmol/L比(68.47±16.24)μmol/L],体重及血钙水平均低于正常对照组[(180.59±23.58)kg比(400.63±18.46)kg,(2.26±0.32)mmol/L比(2.54±0.31)mmol/L,P<0.05]。CRF组大鼠24h尿钙及尿磷代谢水平明显高于正常对照组[(0.76±0.30)mg/d比(0.41±0.23)mg/d,(0.70±0.31)mg/d比(0.25±0.21)mg/d],校正体重后的24h尿钙及尿磷、粪钙代谢水平也均高于正常对照组 [(4.49±2.12)mg·kg-1·d-1比(1.01±0.55)mg·kg-1·d-1, (556.08±225.03)mg·kg-1·d-1比(237.92±104.77)mg·kg-1·d-1,(3.92±1.48)mg·kg-1·d-1比(0.52±0.41)mg·kg-1·d-1,P<0.01]。CRF组大鼠的肾脏病理组织变化以肾小管间质损害为主。结论 0.75%腺嘌呤饲料混合喂养大鼠可以诱导CRF模型,并出现CRF的生化及肾小管间质病理改变,从而影响钙磷代谢。
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29. 不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入血栓抽吸获益程度的影响
张眉, 何雅丽, 谭震
临床内科杂志    2019, 36 (11): 739-742.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.007
摘要54)      PDF (338KB)(106)   
目的 探讨不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入血栓抽吸(TA)获益程度的影响。方法 纳入STEMI且接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者198例,其中109例接受TA治疗患者作为TA组,89例未接受TA治疗患者作为对照组。根据心肌总缺血时间(TTT)将患者分为早期PCI组(TTT≤4h)72例和非早期PCI组(TTT>4h)126例。采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级评价患者心外膜冠脉血流情况,并分析TA和TTT对STEMI患者PCI预后的影响。结果 PCI术前TA组TIMI血流分级0级患者比例高于对照组(P<0.05)。早期PCI组接受TA患者比例高于非早期PCI组,而发生主要不良心血管事件(MACE)患者比例低于非早期PCI组(P<0.05)。STEMI患者接受TA治疗与MACE的发生呈负相关(P<0.001),而TTT与PCI术后全因死亡和MACE的发生均呈正相关(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,对于所有STEMI患者,TTT>4h明显增加MACE的发生风险,接受TA治疗降低MACE的发生风险(P<0.05)。对于TA组患者,TTT>4h增加全因死亡和MACE的发生风险(P<0.05)。结论 对于接受PCI时行TA治疗的STEMI患者,TTT>4h增加其全因死亡和MACE的发生风险。
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30. 血清微小RNA-20a和自噬相关基因7对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的预测
蒲俊, 曾静, 胡厚祥
临床内科杂志    2019, 36 (9): 608-611.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.010
摘要53)      PDF (502KB)(50)   
目的 探讨血清微小RNA(miR)-20a和自噬相关基因7(ATG7)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 纳入行PCI的初发急性STEMI患者233例,根据院内预后情况分为MACE组64例和非MACE组169例。比较两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)、ATG7及miR-20a水平并分析其相关性。结果 MACE组患者年龄、NT-proBNP、PⅢNP、ATG7水平及Killip心功能Ⅳ级患者比例均高于非MACE组,血清miR-20a水平低于非MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、Killip心功能Ⅳ级、NT-proBNP、PⅢNP及ATG7水平升高是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立危险因素,而血清miR-20a水平升高是其独立保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清miR-20a与ATG7、NT-proBNP、PⅢNP均呈负相关(P<0.05),而血清ATG7与NT-proBNP、PⅢNP均呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清miR-20a联合ATG7预测急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的价值高于血清miR-20a和ATG7。结论 血清miR-20a和ATG7均与NT-proBNP、PⅢNP密切相关,是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立预测因素。
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31. Prader-Willi综合征继发糖尿病一例
范正媛, 郭丛丛, 董建军, 姚金铭, 廖琳
临床内科杂志    2019, 36 (9): 600-601.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.007
摘要53)      PDF (335KB)(45)   
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32. 2型糖尿病患者口服葡萄糖后胆囊收缩素及生长激素释放肽分泌规律分析
李宁, 刘毅, 杜雪芹, 魏立民
临床内科杂志    2020, 37 (1): 40-43.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.012
预出版日期: 2020-01-20

摘要53)      PDF (691KB)(137)   
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖后不同时间点血清胆囊收缩素(CCK)及生长激素释放肽(ghrelin)的分泌规律。方法 选择T2DM患者82例为T2DM组,纳入同期的健康体检者34例为对照组,收集两组受试者的一般临床资料,检测其空腹和口服葡萄糖后不同时间点血糖、胰岛素、C肽、CCK及ghrelin水平并进行比较。采用Pearson相关分析探讨血清CCK及ghrelin与受试者血糖、胰岛素等因素的相关性。结果 T2DM组患者服糖后0、30、60、120和180min的血糖水平均较对照组高,胰岛素和C肽水平在服糖后30、60和120min均较对照组低,CCK水平在服糖后60和120min均较对照组低,ghrelin水平在空腹、服糖后30、60和120min均较对照组低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者血清ghrelin水平与BMI水平呈负相关(r=-0.282,P=0.047)。结论T2DM患者口服葡萄糖后CCK及ghrelin分泌较正常人群减少,CCK分泌高峰明显延迟,空腹血清ghrelin与BMI呈负相关。
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33. 感染病原二代高通量基因测序技术诊断肾移植术后非HIV型肺孢子菌肺炎一例
周燕琳, 陈亚娟
临床内科杂志    2020, 37 (1): 43-44.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.013
预出版日期: 2020-01-20

摘要53)      PDF (957KB)(107)   
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34. 骨髓增殖性肿瘤血栓并发症的研究进展
刘一霖, 郭涛
临床内科杂志    2020, 37 (1): 8-11.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.01.003
预出版日期: 2020-01-20

摘要53)      PDF (653KB)(134)   
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35. 难治性高血压患者的临床资料分析
吴跃跃, 陈方圆, 金辉, 黄新梅, 施国伟, 王曦龙, 魏弢, 刘军
临床内科杂志    2019, 36 (9): 615-617.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.012
摘要52)      PDF (363KB)(46)   
目的 探讨难治性高血压患者的临床特点。方法 纳入2012年1月~2013年12月于我院内分泌代谢科就诊的高血压患者320例,依据难治性高血压的诊断标准将其分为高血压组269例和难治性高血压组51例。收集两组患者的临床资料并进行比较分析。结果 难治性高血压患者占总高血压患者的15.9%(51/320)。难治性高血压组患者病程长于高血压组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及醛固酮水平均高于高血压组(P<0.05),而两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、心率、QT间期、血钾、血钠、二氧化碳结合力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。难治性高血压组使用可乐定、α受体阻滞剂、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂(ARB)及钙离子拮抗剂(CCB)患者比例均高于高血压组(P<0.05),而两组间使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。难治性高血压组合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、高尿酸血症、肾上腺CT见腺瘤改变患者比例及颈动脉内膜厚度高于高血压组(P<0.05),而两组间合并血脂异常、脑卒中患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 难治性高血压患者占总高血压患者的比例较高,且常合并多种心血管危险因素及心脏、肾脏、肾上腺疾病。
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36. 红细胞沉降率/C反应蛋白比值联合降钙素原在鉴别诊断系统性红斑狼疮活动和细菌性感染中的价值
刘晓霞, 曾家顺, 陈美玲, 朱春玲
临床内科杂志    2019, 36 (11): 751-754.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.11.011
摘要52)      PDF (443KB)(118)   
目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组(SLE活动患者)64例和感染组(SLE合并细菌性感染患者)103例,比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组,ESR和ESR/CRP比值均高于感染组(P<0.05)。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP(P<0.05);而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积(AUC)均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP(P<0.05),CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数(YI)分别为0.36、0.23、0.40、0.54,对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高,ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标,且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大,PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。
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37. SIRT6-shRNA预处理对缺氧/复氧诱导的H9C2心肌细胞损伤的影响及其机制
万为国, 李君, 叶天新, 陈修寰, 杨波, 张翠
临床内科杂志    2019, 36 (10): 704-707.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.017
摘要52)      PDF (601KB)(91)   
目的 探讨通过RNA干扰技术抑制H9C2心肌细胞内的SIRT6基因表达对缺氧/复氧(A/R)诱导的细胞损伤的影响和机制。方法 将H9C2心肌细胞随机分为正常对照组(Con组)、A/R组、阴性对照SIRT6-shRNA质粒处理组(NC组)和SIRT6-shRNA质粒处理组(shRNA组)。检测4组H9C2心肌细胞的存活率、凋亡率、Caspase-3活性及SIRT6、核因子(NF)-κBp65、I-κBα表达水平及细胞培养液中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平并进行比较。结果 与Con组相比,A/R组H9C2心肌细胞存活率和细胞浆中I-κBα蛋白表达水平明显降低,凋亡率、细胞SIRT6-mRNA和蛋白、细胞核中NF-κBp65蛋白表达水平、细胞培养液中IL-6和TNF-α水平及Caspase-3活性明显升高(P<0.05)。与A/R组比较,shRNA组H9C2心肌细胞存活率、细胞SIRT6-mRNA和蛋白及细胞浆中I-κBα蛋白表达水平明显降低,细胞凋亡率、细胞核中NF-κBp65蛋白、细胞培养液中IL-6和TNF-α水平及Caspase-3活性明显升高(P<0.05)。结论 抑制H9C2心肌细胞内SIRT6基因表达能促进炎症因子的分泌,激活NF-κB信号通路,诱导细胞凋亡,加重A/R诱导的心肌细胞损伤。
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38. 小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德治疗早期活动性类风湿关节炎的临床研究
范薇, 陈旭艳, 赖飞, 董志高, 李华, 苏艺津
临床内科杂志    2019, 36 (9): 618-620.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.013
摘要51)      PDF (326KB)(47)   
目的 探讨小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德治疗早期活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法 将60例早期活动性RA患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予艾拉莫德25mg、每天2次口服,观察组患者在此基础上给予泼尼松5mg、每天2次口服,12周作为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗12周及24周时美国风湿病学会(ACR)20、ACR50、ACR70缓解率,比较两组患者治疗前及治疗24周时RA疾病活动度评分DAS28及实验室检查指标。结果 与同组治疗12周时比较,观察组和对照组治疗24周时ACR20、ACR50、ACR70缓解率均呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗12周、24周时ACR20缓解率均高于对照组同一时间,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28、ESR、CRP、RF、MMP-1、MMP-3水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组DAS28、ESR、RF、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(30.0%比23.3%,P>0.05)。结论 小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德可快速缓解早期活动性RA患者的关节症状,降低疾病活动度,抑制MMP-1和MMP-3的表达水平以防止骨破坏,安全性较好。
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39. 老年高血压目标管理证据与思考
祁鹤, 李春辉
临床内科杂志    2019, 36 (9): 580-582.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.002
摘要51)      PDF (285KB)(81)   
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40. 成分输血在贫血中的适应证
王婧
临床内科杂志    2019, 36 (10): 665-667.   DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.006
摘要50)      PDF (315KB)(154)   
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