目的  探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法  纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例，依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例，对照组患者予以PCI术后常规治疗，观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动，均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果  两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P＜0.05)；对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前，SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组舒张压低于对照组，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P＜0.05)。结论  家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI，并调节血压，改善心功能，提高运动耐受力及生活质量。

目的  探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法  纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例；根据FLI分为FLI＜30组2221例、30≤FLI＜60组911例、FLI≥60组460例，比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力；采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组，血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P＜0.05或P＜0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示，FLI与HONA-IR呈正相关(P＜0.001)，与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653～0.688)。多因素logistic回归分析结果显示，FLI为IR的危险因素之一，可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论  在我国中老年人群中，FLI与IR相关，FLI可作为评估IR的简单易行的指标。

目的  评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法  选择2016年8月～2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果  在整个队列中，TSH水平与HOMA-IR(r=0.24，P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23，P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30，P=0.006)均呈正相关，而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25，P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25，P=0.026)、ALT(r=0.37，P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32，P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示，TSH(β=0.620，95%CI 0.482～0.758，P=0.015)、BMI(β=0.147，95%CI 0.111～0.184，P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论  TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关，表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。

目的  探讨Kawamura分类法在诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染和评价胃黏膜炎症及萎缩程度中的价值。方法  在放大内镜下观察71例H.pylori感染患者的胃体上段大弯侧和小弯侧胃黏膜的腺管开口(COs)。根据腺管开口特点分为“白边黑点(white-edged dark spot)”型、“白色(white)”型、“纯白色(dense white pit，DWP)”型，分别取病理活检。对患者行H.pylori根除治疗，6个月后对根除成功的65例患者复查胃镜，比较根除治疗前后3种分型的分布及不同分型胃黏膜炎症活动度和萎缩程度的差异。结果  H.pylori根除后3种分型的分布与根除前比较差异有统计学意义(P<0.001)。根除治疗前以“white”型为主，根除治疗后以“white-edged dark spot”型为主。“white-edged dark spot”型、“white”型、“DWP”型胃黏膜的炎症程度依次升高，每两组间炎症活动度分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同Kawamura分型胃黏膜萎缩程度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  Kawamura分类法有助于评价H.pylori感染及胃黏膜炎症活动度，但在评价胃黏膜萎缩程度方面无显著优势。

目的  探讨抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞(PE)患者的临床特点。方法  回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料，包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等。结果  7例患者中男4例，女3例，年龄17～49岁，平均年龄26岁。5例在发病时确诊合并感染，2例有停用抗凝药和糖皮质激素史，1例为继发性APS，1例为恶性APS。6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状，另外1例由呼吸系统症状为首发症状。5例患者有呼吸系统临床表现，2例未见呼吸系统临床表现。7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞，未见下肢动脉栓塞。5例患者右侧肺动脉栓塞，单纯左侧肺动脉栓塞2例。抗心磷脂抗体IgG阳性3例，IgA阳性2例，IgM阳性0例，抗β₂-糖蛋白Ⅰ(β_2-GPⅠ)抗体阳性5例，狼疮抗凝物阳性7例；3种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β₂-GPⅠ抗体、狼疮抗凝物)阳性种类统计结果为：仅有1种抗体阳性2例，2种抗体阳性2例，3种抗体均阳性3例；红细胞沉降率(ESR)升高5例，超敏C反应蛋白升高3例；7例患者均有不同程度的血脂异常；纤维蛋白原(Fg)升高6例，活化部分凝血活酶时间(APTT)延长5例，D-二聚体升高7例。3例患者继发于系统性红斑狼疮，且均在疾病活动时出现APS，予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗。另外4例均为原发性APS，予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗。7例患者中无死亡病例。结论  APS合并PE患者病情凶险，发病年龄较普通PE小，不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因，抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用。

目的  通过动态血糖监测系统探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与血糖波动的关系。方法  选取新诊断的T2DM患者172例，根据血尿酸水平分为正常血尿酸患者62例(G1组)和高尿酸血症患者110例(G2组)。采用美国Medtronic MiniMed公司动态血糖监测系统对受试者进行连续3天的动态血糖监测，计算动态血糖参数。同时测量身高、体重、血压,检测血尿酸、肾功能、糖脂代谢指标。结果  G2组患者高血压患病率、体重指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均高于G1组，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）低于G1组(P<0.05)；G2组平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖标准差高于G1组(P<0.05)。平均血糖波动幅度与体重指数、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.243、-0.218、-0.303，P均<0.05)，与糖化血红蛋白、血尿酸、平均血糖水平、血糖标准差均呈正相关(r=0.268、0.239、0.414、0.835，P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示，糖化血红蛋白(β=0.274，P=0.009)、血尿酸(β=0.231，P=0.012)及胰岛素敏感指数(β=-0.208，P=0.046)与平均血糖波动幅度独立相关。结论  新诊断的T2DM合并高尿酸血症患者，胰岛β细胞功能损害明显，血糖波动幅度大；平均血糖波动幅度与血尿酸及糖化血红蛋白水平呈正相关。

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目的  探讨血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)早期诊断及近期预后评估中的作用。方法  纳入ADHF患者60例(观察组)和慢性心力衰竭稳定期患者60例(对照组)，分别检测并比较两组患者的血清可溶性ST2和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平等指标。采用Pearson相关分析评估ADHF患者血清可溶性ST2水平与其他指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清可溶性ST2和NT-proBNP对ADHF的诊断效能。结果  观察组患者心率、血压、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、可溶性ST2、NT-proBNP、血肌酐均高于对照组，左心室射血分数(LVEF)低于对照组，两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，ADHF患者血清可溶性ST2水平与心率、收缩压、舒张压、APACHE Ⅱ评分、NYHA心功能分级、NT-proBNP及血肌酐均呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清可溶性ST2和NT-proBNP诊断ADHF的AUC分别为0.800、0.780，差异无统计学意义(P＝0.894)。56例转至慢性心力衰竭稳定期的患者治疗前血清可溶性ST2水平高于治疗后(P＜0.001)。结论  血清可溶性ST2在ADHF早期诊断中具有一定价值，其水平与病情严重程度密切相关，有望成为评估ADHF患者近期预后的生物学标志物。

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目的  探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法  纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例，依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例，对照组患者予以PCI术后常规治疗，观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动，均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果  两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P＜0.05)；对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前，SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组舒张压低于对照组，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P＜0.05)。结论  家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI，并调节血压，改善心功能，提高运动耐受力及生活质量。

目的  评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法  选择2016年8月～2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果  在整个队列中，TSH水平与HOMA-IR(r=0.24，P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23，P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30，P=0.006)均呈正相关，而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25，P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25，P=0.026)、ALT(r=0.37，P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32，P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示，TSH(β=0.620，95%CI 0.482～0.758，P=0.015)、BMI(β=0.147，95%CI 0.111～0.184，P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论  TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关，表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。

目的  探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法  纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例；根据FLI分为FLI＜30组2221例、30≤FLI＜60组911例、FLI≥60组460例，比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力；采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组，血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P＜0.05或P＜0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示，FLI与HONA-IR呈正相关(P＜0.001)，与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653～0.688)。多因素logistic回归分析结果显示，FLI为IR的危险因素之一，可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论  在我国中老年人群中，FLI与IR相关，FLI可作为评估IR的简单易行的指标。

目的  探讨Kawamura分类法在诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染和评价胃黏膜炎症及萎缩程度中的价值。方法  在放大内镜下观察71例H.pylori感染患者的胃体上段大弯侧和小弯侧胃黏膜的腺管开口(COs)。根据腺管开口特点分为“白边黑点(white-edged dark spot)”型、“白色(white)”型、“纯白色(dense white pit，DWP)”型，分别取病理活检。对患者行H.pylori根除治疗，6个月后对根除成功的65例患者复查胃镜，比较根除治疗前后3种分型的分布及不同分型胃黏膜炎症活动度和萎缩程度的差异。结果  H.pylori根除后3种分型的分布与根除前比较差异有统计学意义(P<0.001)。根除治疗前以“white”型为主，根除治疗后以“white-edged dark spot”型为主。“white-edged dark spot”型、“white”型、“DWP”型胃黏膜的炎症程度依次升高，每两组间炎症活动度分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同Kawamura分型胃黏膜萎缩程度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  Kawamura分类法有助于评价H.pylori感染及胃黏膜炎症活动度，但在评价胃黏膜萎缩程度方面无显著优势。

目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状，探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例，抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25（OH）D]和血生化指标，采用多元线性回归分析评估25（OH）D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25（OH）D平均水平为（16.22±6.95）ng/ml，其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%)，缺乏2372例(60.74%)，不足713例(18.26%)，充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别(P=0.010）、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P＜0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示25（OH）D水平分别与TC(r=-0.35，P=0.016）、TG(r=-0.28，P=0.046）、LDL-C(r=-0.33，P=0.022）、腰围（r=-0.30，P=0.035）和腰臀比（r=-0.30，P=0.032）呈负相关，与HDL-C(r=0.27，P=0.049）呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍，需引起重视；维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。

目的 探讨炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎（AP）严重程度和指导临床治疗的价值。方法 根据2012年Atlanta标准将150例AP患者分为轻度组（50例）、中度组（50例）和重度组（50例），比较各组血清炎症因子[白细胞介素（IL）-6、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、IL-8、IL-10]水平和Ranson评分，并统计各组病死率，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各指标评估器官功能衰竭和病死率的价值。结果 3组患者发病12h、24h、48h时的PCT、IL-6、CRP逐渐升高，且随着病情严重程度增加而逐渐增高（P＜0.05）；3组患者发病24h时的IL-10水平高于发病12h，但发病48h低于发病24h（P＜0.05）；轻、中、重度组Ranson评分随病情严重程度增加呈递增趋势（P＜0.05）；重度组病死率（16.0%）高于轻度组（0）和中度组（2.0%，P＜0.05）。血清炎症因子中，IL-6评估器官功能衰竭和病死率的AUC＞PCT、CRP；CRP评估胰腺坏死的AUC＞PCT、IL-6；Ranson评分评估器官功能衰竭和病死率的AUC＞PCT、IL-6、CRP；PCT+IL-6+CRP+Ranson评分评估器官功能衰竭、胰腺坏死及病死率AUC均＞Ranson评分及任一血清炎症因子。结论 IL-6评估AP患者器官功能衰竭、病死率价值较高，CRP评估胰腺坏死价值较高，PCT、IL-6、CRP与Ranson评分系统联合应用可进一步提高对其器官功能衰竭、胰腺坏死、病死率的预测能力，为临床治疗策略的选择提供参考。

目的 探讨血红蛋白(Hb)水平升高的高血压前期患者的临床特点及高盐饮食对其远期预后的影响。方法 纳入高血压前期患者421例，根据基线中位Hb水平分为A组(Hb≤138g/L)217例和B组(Hb＞138g/L)204例，比较两组患者的临床资料和预后。同时根据盐摄入量将B组患者分为高盐组117例与正盐组87例，比较两组患者的临床资料和预后。采用Cox回归分析评估B组患者随访期间发展为高血压和发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。结果 A组单支冠状动脉(简称冠脉)病变患者比例、Gensini评分及病变冠脉数量均低于B组；冠脉无病变患者比例高于B组（P＜0.05）。随访期间，B组发展为高血压和发生MACCE患者比例均高于A组（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，B组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于A组（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示，高盐饮食和糖尿病病史均为B组患者随访期间发展为高血压和发生MACCE的独立危险因素（P＜0.05）。高盐组发生MACCE患者比例均高于正盐组（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，高盐组患者随访期间高血压及MACCE的累计发生率均高于正盐组（P＜0.05）。结论 Hb水平升高的高血压前期患者冠脉病变重，随访期间高血压及MACCE的发生率较高，高盐饮食可进一步导致其高血压和MACCE的发生。