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2019年, 第36卷, 第12期 刊出日期:2019-12-15 上一期    下一期
2019年12期目录
临床内科杂志,2019,36(12): 201912. 
摘要 ( 78 )   PDF(484KB) ( 363 )   PDF(mobile)(484KB) ( 4 )  
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综述与讲座
肝硬化消化道出血的临床进展
程然, 徐小元
临床内科杂志,2019,36(12): 793-795.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.001
摘要 ( 264 )   PDF(313KB) ( 1376 )   PDF(mobile)(313KB) ( 2 )  
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肝硬化肝性脑病的疾病负担、新机制及临床诊治面临的挑战
李磊, 韩莹, 王征, 丁惠国
临床内科杂志,2019,36(12): 796-798.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.002
摘要 ( 199 )   PDF(339KB) ( 803 )   PDF(mobile)(339KB) ( 5 )  
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肝硬化肝肾综合征的临床进展
李晨, 李文刚, 徐小元
临床内科杂志,2019,36(12): 799-803.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.003
摘要 ( 250 )   PDF(376KB) ( 1033 )   PDF(mobile)(376KB) ( 5 )  
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肝硬化腹水及顽固性腹水的临床进展
彭真, 宁会彬, 李宽, 尚佳
临床内科杂志,2019,36(12): 803-805.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.004
摘要 ( 194 )   PDF(325KB) ( 857 )   PDF(mobile)(325KB) ( 2 )  
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肝硬化感染及自发性细菌性腹膜炎临床进展
南月敏, 赵文, 苑喜微
临床内科杂志,2019,36(12): 806-809.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.005
摘要 ( 185 )   PDF(362KB) ( 686 )   PDF(mobile)(362KB) ( 1 )  
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论 著
导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常的有效性和安全性
蒋靖波, 李金轶, 钟国强, 何燕, 蒋智渊, 文伟明
临床内科杂志,2019,36(12): 810-813.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.006
摘要 ( 372 )   PDF(388KB) ( 905 )   PDF(mobile)(388KB) ( 1 )  
目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常(RVOT-VAs)的有效性和安全性及其影响因素。方法 依据单次手术成功与否,将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例,比较两组患者的一般资料和手术资料。采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素。结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3%、76.6%和13.2%。单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素(P<0.05);持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素(P<0.05);合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素(P<0.05);高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高,合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素。
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妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D3的关系
李晓莹, 查兵兵, 黄新梅, 杨倩, 刘军
临床内科杂志,2019,36(12): 814-817.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.007
摘要 ( 273 )   PDF(412KB) ( 640 )   PDF(mobile)(412KB) ( 1 )  
目的 探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D3[25(OH)VD3]的关系。方法 选取妊娠中期妇女221例,收集其年龄、妊娠周期等一般资料,检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD3水平,并根据25(OH)VD3水平将其分为维生素D缺乏组 [25(OH)VD3<50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD3≥50nmol/L],比较两组患者的临床资料,并对影响25(OH)VD3水平的因素进行分析。结果 221例妊娠中期妇女中,147例(67%)存在维生素D缺乏,74例(33%)维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素(TSH)水平均低于维生素D适宜组,游离甲状腺素(FT4)、FPG和总胆红素(TBIL)水平均高于维生素D适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,妊娠中期妇女25(OH)VD3水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关,与FT4、TBIL呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD3缺乏的危险因素(OR=1.008,P=0.024)。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见,妊娠周期、血清尿酸、FT4、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD3相关,其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD3缺乏的主要危险因素。
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住院2型糖尿病患者甲状腺激素与慢性肾脏病检出率的关系
雷永富, 李敏
临床内科杂志,2019,36(12): 819-822.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.009
摘要 ( 205 )   PDF(328KB) ( 579 )   PDF(mobile)(328KB) ( 2 )  
目的 探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素与慢性肾脏病(CKD)检出率的关系。方法 纳入于我科住院的T2DM患者1118例,根据是否合并CKD将其分为CKD组205例和非CKD(NCKD)组913例,收集两组患者的临床资料并进行比较。采用多因素logistic回归分析评估与CKD相关的危险因素。结果 T2DM合并高血压患者中CKD检出率高于单纯T2DM患者(P<0.001)。CKD组患者年龄、高血压病程、T2DM病程、收缩压、舒张压、促甲状腺激素(TSH)水平均高于NCKD组,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平均低于NCKD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,FT3、T2DM病程、FPG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压与蛋白尿伴估算的肾小球滤过率(eGFR)下降独立相关;FT3、性别及收缩压与蛋白尿独立相关;TT4、FT3、T2DM病程、年龄、LDL-C、舒张压与eGFR下降独立相关;FT3为蛋白尿、eGFR下降及蛋白尿伴eGFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论 伴CKD的T2DM患者甲状腺激素水平与单纯T2DM患者不同,其中FT3是蛋白尿、eGFR下降及蛋白尿伴eGFR下降的独立危险因素,可能影响CKD的检出率。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清趋化因子配体18的表达水平及其诊断价值
王玲, 赵轲
临床内科杂志,2019,36(12): 824-827. 
摘要 ( 153 )   PDF(353KB) ( 526 )   PDF(mobile)(353KB) ( 1 )  
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清血清趋化因子配体18(CCL-18)的表达水平及其诊断价值。方法 纳入AECOPD患者60例(AECOPD组),根据过去1年COPD急性加重发作次数将其分为频发组27例和偶发组33例;依据COPD全球倡议(GOLD)分期将其分为Ⅰ+Ⅱ期组30例、Ⅲ期组20例、Ⅳ期组10例。选取肺功能正常的健康吸烟者20例作为对照组。比较各组受试者血清CCL-18水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL-18水平鉴别AECOPD患者和健康对照者、频发型和偶发型AECOPD患者的诊断效能。结果 AECOPD组患者血清CCL-18水平明显高于对照组(P<0.001)。频发组AECOPD血清CCL-18水平明显高于偶发组(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组AECOPD患者血清CCL-18水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL-18诊断AECOPD的敏感度为84.1%,特异度为76.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.86(95%CI 0.77~0.94,P<0.001);血清CCL-18诊断频发型AECOPD的敏感度为88.0%,特异度为88.2%,AUC为0.92(95%CI 0.85~0.99,P<0.001)。结论 AECOPD患者血清CCL-18水平较健康对照者升高,且随GOLD分期增高而升高,血清CCL-18可较好地鉴别AECOPD患者与健康对照者、频发型与偶发型AECOPD患者。
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大脑中动脉M1段闭塞患者血清血小板衍生生长因子、胰岛素样生长因子1水平与侧支循环形成及预后的关系
赵静, 刘永刚, 常文龙, 刘洋, 邢晓明, 张超, 王宁
临床内科杂志,2019,36(12): 828-831.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.012
摘要 ( 159 )   PDF(358KB) ( 555 )   PDF(mobile)(358KB) ( 1 )  
目的 探讨大脑中动脉M1段闭塞(M1CAO)患者血清血小板衍生生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与侧支循环形成及预后的关系。方法 选取2017年2月~2018年8月我科收治的M1CAO患者158例作为疾病组,另取169例门诊健康体检者作为对照组。所有M1CAO患者均于发病1周后行磁共振血管成像(MRA)检查确诊,根据软脑膜侧支循环代偿形成情况,将其分为无代偿组、单纯大脑前动脉(ACA)代偿组、单纯大脑后动脉(PCA)代偿组及ACA+PCA代偿组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者的血清PDGF、IGF-1水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对住院当天及15d时M1CAO患者的神经功能缺损情况进行评分;采用改良Rankin量表(mRS)对M1CAO患者出院后90d的预后进行评估,将其分为预后良好组和预后不良组。比较各组受试者的临床资料。血清PDGF、IGF-1水平的相关性分析采用Pearson相关分析;M1CAO患者预后的影响因素分析采用logistic回归分析。结果 与对照组比较,疾病组患者血清PDGF、IGF-1水平均明显降低(P<0.05)。与无代偿组比较,单纯ACA代偿组、单纯PCA代偿组、ACA+PCA代偿组患者血清PDGF、IGF-1水平依次升高,NIHSS评分依次降低(P<0.05)。与预后不良组比较,预后良好组患者血清PDGF、IGF-1水平均明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,M1CAO患者血清PDGF水平与IGF-1水平呈正相关(r=0.414,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清高PDGF、IGF-1水平及侧支循环形成是M1CAO患者预后良好的独立保护因素(P<0.05),糖尿病是M1CAO患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 M1CAO患者血清PDGF、IGF-1水平明显降低,二者水平升高与侧支循环形成及良好预后有关,是M1CAO患者预后的独立影响因素。
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校正的QT间期延长在一氧化碳中毒相关迟发性神经精神后遗症中的预测价值
党应昌, 孙东民, 付亚帅, 冯志强, 李易
临床内科杂志,2019,36(12): 832-834.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.013
摘要 ( 227 )   PDF(325KB) ( 722 )   PDF(mobile)(325KB) ( 1 )  
目的 探讨心电图校正的QT间期(QTc)延长对一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的预测价值。方法 回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料,根据有无DNS分为DNS组(31例)和非DNS组(202例)。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果 233例CO中毒患者中有31例(13.3%)发生DNS,单因素logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在CO暴露<2h、2~4h、4~6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值,并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论 在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。
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血清胱抑素C对热射病患者短期预后的预测价值
马恩茂, 郭桂林, 何剑, 刘艳
临床内科杂志,2019,36(12): 835-837.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.014
摘要 ( 176 )   PDF(362KB) ( 605 )   PDF(mobile)(362KB) ( 3 )  
目的 探讨血清胱抑素C对热射病患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年5月~2018年9月于我科就诊的63例热射病患者的临床资料,根据患者的短期(入院28天内)预后将其分为存活组45例和死亡组18例,比较两组患者的人口学特征和入院1h内血清生物标志物检查结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对热射病患者短期预后的预测价值,采用Pearson相关分析评估其血清胱抑素C与各指标的相关性。结果 死亡组患者血清胱抑素C、降钙素原、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及心率均高于存活组,PLT计数和Glasgow昏迷评分均低于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C、CK-MB、SCr、PT、APTT均对热射病患者的预后有一定预测价值(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,热射病患者血清胱抑素C与SCr、PT均呈中度相关,与APTT呈弱相关(P<0.05),与CK-MB无相关性(P>0.05)。结论 血清胱抑素C对热射病患者的短期预后具有重要预测价值。
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临床基础研究
二甲双胍对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞凋亡的影响及其机制研究
李宇, 徐瑾, 贺会清, 唐婉, 黄娅军
临床内科杂志,2019,36(12): 838-841.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.015
摘要 ( 173 )   PDF(536KB) ( 557 )   PDF(mobile)(536KB) ( 1 )  
目的 探讨二甲双胍对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞凋亡的影响及其机制。方法 用不同浓度(0mmol/L、1mmol/L、5mmol/L、10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L)二甲双胍分别处理TPC-1细胞24h。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖能力;采用Annexin Ⅴ-FITC/PI流式细胞术检测不同浓度二甲双胍对TPC-1细胞凋亡的影响,同时在40mmol/L组加入腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂Compound C,观察其对TPC-1细胞凋亡的影响;采用Western blot法检测磷酸化AMPK(p-AMPK)及Caspase-9蛋白的表达。结果 与0mmol/L组比较,1mmol/L及5mmol/L组的TPC-1细胞增殖能力无明显改变(P>0.05);而10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L二甲双胍均可明显抑制TPC-1细胞的增殖能力,且呈剂量依赖性(P<0.05)。与0mmol/L组比较,不同浓度二甲双胍均可明显增加TPC-1细胞凋亡率(P<0.001);而加入Compound C后,40mmol/L组TPC-1细胞凋亡率较前明显下降(P<0.001)。与0mmol/L组比较,1mmol/L、5mmol/L、10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L组p-AMPK、Caspase-9表达量增加。结论 二甲双胍可诱导甲状腺乳头状癌TPC-1细胞凋亡,且二甲双胍诱导TPC-1细胞凋亡的过程可能与激活AMPK通路有关,可能由Caspase-9介导。
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Suramin对环孢素A诱导的大鼠肾毒性的影响
叶薇, 陈凯, 鲍晓荣
临床内科杂志,2019,36(12): 842-845.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.016
摘要 ( 210 )   PDF(774KB) ( 616 )   PDF(mobile)(774KB) ( 1 )  
目的 探讨Suramin对环孢素A(CsA)所致肾毒性的拮抗作用及其相关机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、CsA组、CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组,每组10只。分别给药5周后检测4组大鼠24h尿蛋白、尿α1-微球蛋白(MG)、β2-MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)和胱抑素C(Cys C),并计算内生肌酐清除率(Ccr)。通过Masson三色染色法对大鼠肾脏组织进行染色并计算其肾间质纤维化指数。采用免疫组化法检测4组大鼠转化生长因子(TGF)-β1、胶原(collagen)-Ⅰ和纤维连接蛋白(fibronectin)在肾组织中的表达并计算上述指标的平均光密度值(AOD)。结果 CsA组大鼠的尿α1-MG、β2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显高于对照组,Ccr水平明显低于对照组(P<0.05)。CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的尿α1-MG、β2-MG、NAG、BUN、UA和Cys C水平均明显低于CsA组,Ccr水平均明显高于CsA组(P<0.05)。CsA组大鼠肾间质纤维化指数和TGF-β1、collagen-Ⅰ、fibronectin的AOD值均明显高于对照组,CsA+小剂量Suramin组和CsA+大剂量Suramin组大鼠的上述指标均明显低于CsA组(P<0.05)。结论 Suramin能拮抗CsA诱导的大鼠肾毒性,TGF-β1表达下调可能参与了Suramin抑制肾间质纤维化的病理生理过程。 
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论著摘要
幽门螺旋杆菌感染与自身免疫性甲状腺炎孕妇流产的关系研究
刘爽, 李建新, 李静
临床内科杂志,2019,36(12): 846-847.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.017
摘要 ( 167 )   PDF(307KB) ( 565 )   PDF(mobile)(307KB) ( 1 )  
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社区高尿酸血症不同管理模式的对比研究
于可, 张强, 王旭红, 赵冬
临床内科杂志,2019,36(12): 848-849.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-09057.2019.12.018
摘要 ( 123 )   PDF(354KB) ( 614 )   PDF(mobile)(354KB) ( 1 )  
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冠心病合并糖尿病患者338例临床特点分析
帅建, 苟棋玲, 匡爱霞, 干学东, 王忠莉
临床内科杂志,2019,36(12): 850-852.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.019
摘要 ( 126 )   PDF(321KB) ( 557 )   PDF(mobile)(321KB) ( 1 )  
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临床诊治经验与教训
超声内镜联合细针抽吸活检术诊断中后纵隔占位性病变的价值
屈伟明, 陈维顺, 谭林, 廖凌志
临床内科杂志,2019,36(12): 853-854.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.020
摘要 ( 132 )   PDF(411KB) ( 638 )   PDF(mobile)(411KB) ( 1 )  
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病例报告
骶髂关节受累的痛风性关节炎一例
霍晶, 刘秀梅, 傅自力, 杨洁
临床内科杂志,2019,36(12): 817-818.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.008
摘要 ( 240 )   PDF(427KB) ( 701 )   PDF(mobile)(427KB) ( 1 )  
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血色病合并心力衰竭一例
熊政, 尹德录
临床内科杂志,2019,36(12): 822-823.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.010
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轻链近端肾小管病致成人Fanconi综合征一例
郑明珠, 刘丽华, 聂萍, 罗萍, 张冬梅
临床内科杂志,2019,36(12): 855-856.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.021
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复发性多软骨炎一例
孟思明, 徐晓雯, 单锡峥, 邱淑佳, 沈晔婧, 秦梦
临床内科杂志,2019,36(12): 857-858.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.022
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继续教育园地
Apelin-13生理与病理功能的研究进展
严淋, 罗和生
临床内科杂志,2019,36(12): 859-861.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.023
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继发性肺淋巴瘤的研究进展
张瑶, 徐凌
临床内科杂志,2019,36(12): 862-864.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.12.024
摘要 ( 194 )   PDF(344KB) ( 1140 )   PDF(mobile)(344KB) ( 45 )  
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