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2019年, 第36卷, 第4期 刊出日期:2019-04-15 上一期    下一期
综述与讲座
IgG4相关性疾病概述
张霞, 张文
临床内科杂志,2019,36(4): 217-220.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.001
摘要 ( 356 )   PDF(357KB) ( 660 )  
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IgG4相关性肺疾病研究进展
胡红
临床内科杂志,2019,36(4): 221-224.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.002
摘要 ( 253 )   PDF(335KB) ( 398 )  
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IgG4相关性肾病研究进展
滕菲, 李雪梅
临床内科杂志,2019,36(4): 224-227.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.003
摘要 ( 232 )   PDF(359KB) ( 455 )  
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与IgG4相关的甲状腺疾病的研究进展
余洋, 高莹
临床内科杂志,2019,36(4): 228-231.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.004
摘要 ( 215 )   PDF(345KB) ( 326 )  
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IgG4相关性疾病实验室检查简介
王超, 关秀茹
临床内科杂志,2019,36(4): 232-234.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.005
摘要 ( 208 )   PDF(307KB) ( 257 )  
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论 著
家庭心脏康复运动在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效
陈碧华, 王青青, 高文娟, 经铃, 康菁
临床内科杂志,2019,36(4): 235-238.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.006
摘要 ( 298 )   PDF(356KB) ( 293 )  
目的  探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法  纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例,依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例,对照组患者予以PCI术后常规治疗,观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果  两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前,SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组舒张压低于对照组,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论  家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI,并调节血压,改善心功能,提高运动耐受力及生活质量。
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我国中老年人群脂肪肝指数与胰岛素抵抗的相关性研究
魏晨敏, 王知笑, 杨涛, 孙敏
临床内科杂志,2019,36(4): 239-242.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.007
摘要 ( 297 )   PDF(402KB) ( 338 )  
目的  探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法  纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例;根据FLI分为FLI<30组2221例、30≤FLI<60组911例、FLI≥60组460例,比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力;采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组,血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P<0.05或P<0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示,FLI与HONA-IR呈正相关(P<0.001),与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653~0.688)。多因素logistic回归分析结果显示,FLI为IR的危险因素之一,可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论  在我国中老年人群中,FLI与IR相关,FLI可作为评估IR的简单易行的指标。
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肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗与促甲状腺激素水平的关系
权海侠, 闫妮, 戚仁娟, 撒小军
临床内科杂志,2019,36(4): 243-246.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.000
摘要 ( 417 )   PDF(336KB) ( 327 )  
目的  评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法  选择2016年8月~2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果  在整个队列中,TSH水平与HOMA-IR(r=0.24,P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23,P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30,P=0.006)均呈正相关,而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25,P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25,P=0.026)、ALT(r=0.37,P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32,P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示,TSH(β=0.620,95%CI 0.482~0.758,P=0.015)、BMI(β=0.147,95%CI 0.111~0.184,P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论  TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关,表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。
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Kawamura分类法在评价幽门螺杆菌感染和胃炎中的价值
李勋, 蔡英茂, 金仁仙, 金花善
临床内科杂志,2019,36(4): 247-249.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.009
摘要 ( 248 )   PDF(447KB) ( 265 )  
目的  探讨Kawamura分类法在诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染和评价胃黏膜炎症及萎缩程度中的价值。方法  在放大内镜下观察71例H.pylori感染患者的胃体上段大弯侧和小弯侧胃黏膜的腺管开口(COs)。根据腺管开口特点分为“白边黑点(white-edged dark spot)”型、“白色(white)”型、“纯白色(dense white pit,DWP)”型,分别取病理活检。对患者行H.pylori根除治疗,6个月后对根除成功的65例患者复查胃镜,比较根除治疗前后3种分型的分布及不同分型胃黏膜炎症活动度和萎缩程度的差异。结果  H.pylori根除后3种分型的分布与根除前比较差异有统计学意义(P<0.001)。根除治疗前以“white”型为主,根除治疗后以“white-edged dark spot”型为主。“white-edged dark spot”型、“white”型、“DWP”型胃黏膜的炎症程度依次升高,每两组间炎症活动度分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同Kawamura分型胃黏膜萎缩程度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  Kawamura分类法有助于评价H.pylori感染及胃黏膜炎症活动度,但在评价胃黏膜萎缩程度方面无显著优势。
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血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿早期诊断和近期预后评估中的作用
尹坤, 张武, 向睿
临床内科杂志,2019,36(4): 250-253.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.010
摘要 ( 159 )   PDF(515KB) ( 240 )  
目的  探讨血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)早期诊断及近期预后评估中的作用。方法  纳入ADHF患者60例(观察组)和慢性心力衰竭稳定期患者60例(对照组),分别检测并比较两组患者的血清可溶性ST2和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平等指标。采用Pearson相关分析评估ADHF患者血清可溶性ST2水平与其他指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清可溶性ST2和NT-proBNP对ADHF的诊断效能。结果  观察组患者心率、血压、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、可溶性ST2、NT-proBNP、血肌酐均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ADHF患者血清可溶性ST2水平与心率、收缩压、舒张压、APACHE Ⅱ评分、NYHA心功能分级、NT-proBNP及血肌酐均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清可溶性ST2和NT-proBNP诊断ADHF的AUC分别为0.800、0.780,差异无统计学意义(P=0.894)。56例转至慢性心力衰竭稳定期的患者治疗前血清可溶性ST2水平高于治疗后(P<0.001)。结论  血清可溶性ST2在ADHF早期诊断中具有一定价值,其水平与病情严重程度密切相关,有望成为评估ADHF患者近期预后的生物学标志物。
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抗磷脂综合征合并肺栓塞7例临床特点分析
杨静静, 曾玉兰, 董凌莉, 沈桂芬
临床内科杂志,2019,36(4): 254-257.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.011
摘要 ( 182 )   PDF(313KB) ( 360 )  
目的  探讨抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞(PE)患者的临床特点。方法  回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料,包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等。结果  7例患者中男4例,女3例,年龄17~49岁,平均年龄26岁。5例在发病时确诊合并感染,2例有停用抗凝药和糖皮质激素史,1例为继发性APS,1例为恶性APS。6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状,另外1例由呼吸系统症状为首发症状。5例患者有呼吸系统临床表现,2例未见呼吸系统临床表现。7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞,未见下肢动脉栓塞。5例患者右侧肺动脉栓塞,单纯左侧肺动脉栓塞2例。抗心磷脂抗体IgG阳性3例,IgA阳性2例,IgM阳性0例,抗β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体阳性5例,狼疮抗凝物阳性7例;3种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2-GPⅠ抗体、狼疮抗凝物)阳性种类统计结果为:仅有1种抗体阳性2例,2种抗体阳性2例,3种抗体均阳性3例;红细胞沉降率(ESR)升高5例,超敏C反应蛋白升高3例;7例患者均有不同程度的血脂异常;纤维蛋白原(Fg)升高6例,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长5例,D-二聚体升高7例。3例患者继发于系统性红斑狼疮,且均在疾病活动时出现APS,予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗。另外4例均为原发性APS,予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗。7例患者中无死亡病例。结论  APS合并PE患者病情凶险,发病年龄较普通PE小,不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因,抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用。
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新诊断的2型糖尿病患者血清尿酸水平与血糖波动的关系
李楠, 门敏, 成淑英, 润林, 王丽萍
临床内科杂志,2019,36(4): 258-260.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.012
摘要 ( 145 )   PDF(371KB) ( 290 )  
目的  通过动态血糖监测系统探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与血糖波动的关系。方法  选取新诊断的T2DM患者172例,根据血尿酸水平分为正常血尿酸患者62例(G1组)和高尿酸血症患者110例(G2组)。采用美国Medtronic MiniMed公司动态血糖监测系统对受试者进行连续3天的动态血糖监测,计算动态血糖参数。同时测量身高、体重、血压,检测血尿酸、肾功能、糖脂代谢指标。结果  G2组患者高血压患病率、体重指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均高于G1组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于G1组(P<0.05);G2组平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖标准差高于G1组(P<0.05)。平均血糖波动幅度与体重指数、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.243、-0.218、-0.303,P均<0.05),与糖化血红蛋白、血尿酸、平均血糖水平、血糖标准差均呈正相关(r=0.268、0.239、0.414、0.835,P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白(β=0.274,P=0.009)、血尿酸(β=0.231,P=0.012)及胰岛素敏感指数(β=-0.208,P=0.046)与平均血糖波动幅度独立相关。结论  新诊断的T2DM合并高尿酸血症患者,胰岛β细胞功能损害明显,血糖波动幅度大;平均血糖波动幅度与血尿酸及糖化血红蛋白水平呈正相关。
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2015~2017年我院基于Wagner分级糖尿病足患者细菌耐药检测结果分析
简丽, 赵启全, 何阳杰, 贾蓓, 程庆丰
临床内科杂志,2019,36(4): 261-263.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.013
摘要 ( 111 )   PDF(295KB) ( 223 )  
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内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析
黄超, 苏宁, 吴胜兰, 周金峰, 程家宁, 别彩群
临床内科杂志,2019,36(4): 264-266.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.014
摘要 ( 85 )   PDF(287KB) ( 286 )  
目的  分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术后早期再出血的危险因素,为制定相关预防措施提供依据。方法  回顾性分析150例行EVL治疗患者的WBC计数、Hb、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)及套扎数量,分析EVL术后早期再出血的危险因素。结果  150例患者内镜下套扎治疗后6周内共有13例患者出现食管胃静脉曲张破裂出血,再出血发生率为 8.67%(13/150)。单因素分析结果提示,WBC计数、Hb、白蛋白、凝血酶原时间、INR及套扎数量是套扎治疗后早期再出血风险的影响因素(P<0.05)。INR、Hb及套扎数量是内镜下首次套扎治疗后早期再出血的单独预测指标(P<0.05)。结论  Hb、INR和套扎数量可预测食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下套扎治疗后6周内再出血的风险,识别可能出现首次套扎治疗失败的患者,提示对再出血高风险患者可做好提前干预。 
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临床基础研究
TAGLN2基因siRNA对脂多糖诱导的H9C2心肌细胞凋亡及氧化损伤的机制研究
杨春华, 王珂, 魏振衡, 牛少辉
临床内科杂志,2019,36(4): 267-270.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.015
摘要 ( 112 )   PDF(901KB) ( 193 )  
目的  探讨抑制TAGLN2基因表达对脂多糖(LPS)诱导的H9C2心肌细胞凋亡及活性氧(ROS)水平的影响。方法  将H9C2心肌细胞随机分为4组:对照组、LPS组、阴性siRNA组及TAGLN2 siRNA组,其中siRNA的转染参照LipofectamineTM2000说明。采用Western blot检测TAGLN2、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65和Bax蛋白的表达量;采用细胞计数试剂盒8(CCK8)检测细胞活力;采用流式细胞仪检测细胞凋亡率及ROS水平。结果  TAGLN2 siRNA转染后的H9C2心肌细胞TAGLN2蛋白的相对表达量降低,明显低于对照组(P<0.05)。LPS组细胞活力明显低于对照组,凋亡率、ROS水平及p-NF-κB p65和Bax蛋白的相对表达量均明显高于对照组(P<0.05),而TAGLN2 siRNA组细胞活力明显高于阴性siRNA组,凋亡率、ROS水平及p-NF-κB p65和Bax蛋白的相对表达量均明显低于阴性siRNA组(P<0.05)。结论  抑制TAGLN2基因表达可降低LPS诱导的H9C2心肌细胞凋亡,可能与降低其ROS水平及下调NF-κB信号有关。
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论著摘要
慢性肾脏病患者亚临床甲状腺功能异常的研究
祝小东, 马迎春
临床内科杂志,2019,36(4): 271-272.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.016
摘要 ( 63 )   PDF(276KB) ( 402 )  
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耐多药肺结核患者临床转归情况分析
汤秋萍, 刘卫华, 陈文伟
临床内科杂志,2019,36(4): 273-274.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.017
摘要 ( 70 )   PDF(332KB) ( 188 )  
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临床诊治经验与教训
含铂类化疗方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价
李冲, 吴双
临床内科杂志,2019,36(4): 275-276. 
摘要 ( 149 )   PDF(284KB) ( 246 )  
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病例报告
以狼疮性肠炎为首发表现的系统性红斑狼疮一例
苏宁, 张绍荣, 章秀丽
临床内科杂志,2019,36(4): 277-278.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.019
摘要 ( 82 )   PDF(532KB) ( 361 )  
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膜性肾病误诊为糖尿病肾病一例
陈文慧, 王雯瑾
临床内科杂志,2019,36(4): 279-280.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.020
摘要 ( 84 )   PDF(394KB) ( 288 )  
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青少年自发性胰腺假性囊肿、胰源性腹腔积液两例
李文忠, 周清文, 张宏博
临床内科杂志,2019,36(4): 280-281.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.021
摘要 ( 75 )   PDF(440KB) ( 352 )  
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以尿毒症、血小板减少、急性胰腺炎为表现的多发性骨髓瘤一例
张学兰, 杨红旗
临床内科杂志,2019,36(4): 282-283.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.022
摘要 ( 67 )   PDF(405KB) ( 225 )  
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继续教育园地
CKD273在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值
刘晓宁, 高萍
临床内科杂志,2019,36(4): 283-285.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.023
摘要 ( 71 )   PDF(375KB) ( 278 )  
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SIRT2及其类似物在细胞周期中的调控作用
吴丹红, 卢文美, 刘学源
临床内科杂志,2019,36(4): 286-288.  DOI: DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.04.024
摘要 ( 62 )   PDF(292KB) ( 250 )  
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2019年4期目录
临床内科杂志,2019,36(4): 201904. 
摘要 ( 141 )   PDF(363KB) ( 90 )  
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