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2020年, 第37卷, 第2期 刊出日期:2020-02-15 上一期    下一期
2020年2期目录
临床内科杂志,2020,37(2): 202002. 
摘要 ( 98 )   PDF(453KB) ( 319 )   PDF(mobile)(453KB) ( 3 )  
相关文章 | 计量指标
综述与讲座
肺癌的诊断
刘威,胡轶
临床内科杂志,2020,37(2): 73-77.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.001
摘要 ( 266 )   HTML ( 28 )   PDF(790KB) ( 2128 )   PDF(mobile)(790KB) ( 1 )  
相关文章 | 计量指标
肺癌放射治疗的应用策略及研究进展
吴坤,皮国良
临床内科杂志,2020,37(2): 78-81.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.002
摘要 ( 249 )   HTML ( 11 )   PDF(706KB) ( 1222 )   PDF(mobile)(706KB) ( 1 )  
相关文章 | 计量指标
非小细胞肺癌的靶向治疗和免疫治疗进展
彭文贝,韦晓山,叶琳琳,周琼
临床内科杂志,2020,37(2): 82-85.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.003
摘要 ( 216 )   HTML ( 19 )   PDF(741KB) ( 1728 )   PDF(mobile)(741KB) ( 1 )  
相关文章 | 计量指标
晚期肺癌的联合治疗现状及进展
罗虎,胡雪婷,王康,周向东
临床内科杂志,2020,37(2): 86-90.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.004
摘要 ( 179 )   HTML ( 12 )   PDF(747KB) ( 814 )   PDF(mobile)(747KB) ( 1 )  
相关文章 | 计量指标
肺癌的介入治疗
李承红,王小江,李发久,王子鸣,陈实
临床内科杂志,2020,37(2): 91-93.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.005
摘要 ( 168 )   HTML ( 12 )   PDF(722KB) ( 1716 )   PDF(mobile)(722KB) ( 1 )  
相关文章 | 计量指标
论著
急性胰腺炎复发相关危险因素及临床特点分析
邵茗,罗和生
临床内科杂志,2020,37(2): 94-96.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.006
摘要 ( 206 )   HTML ( 18 )   PDF(702KB) ( 736 )   PDF(mobile)(702KB) ( 1 )  
目的?探讨急性胰腺炎(AP)的复发危险因素及其临床特点。方法?收集353例AP患者的临床资料,根据是否出现复发分为复发组(96例)和非复发组(257例)。比较两组患者的病因(包括胆源性、高脂血症性、酒精性、其他原因性)构成和临床资料(包括一般资料、疾病史及C反应蛋白检测结果),并分析AP复发的危险因素。结果?复发组高脂血症性AP患者比例明显高于非复发组(P<0.05)。复发组患者的住院时间明显短于非复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症是AP复发的危险因素(OR=3.074,95%CI?1.728~5.469,P<0.01)。结论?AP复发患者的平均住院时间低于未复发患者,高脂血症是AP复发的危险因素。
参考文献 | 相关文章 | 计量指标
槐杞黄颗粒对糖尿病肾病的疗效及其机制研究
叶婷婷,金莎,杨瑶,邓妍妍,田少江,袁申平
临床内科杂志,2020,37(2): 98-101.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.008
摘要 ( 296 )   HTML ( 10 )   PDF(710KB) ( 475 )   PDF(mobile)(710KB) ( 1 )  
目的?观察槐杞黄颗粒对糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其可能机制。方法?将120例DN患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例),两组均给予常规治疗,在此基础上试验组增加槐杞黄颗粒治疗,共12周。观察两组患者治疗前后临床资料[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AST、ALT、血清白蛋白(Alb)水平]、尿蛋白、肾功能[24 h尿蛋白定量(24h Upro)、尿微量白蛋排泄率(UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子水平及氧化应激指标[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、核因子(NF)-κB、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的变化。再将试验组患者分为Ⅲ期DN组23例和Ⅳ期DN组37例,比较两组患者UAER和eGFR水平。结果?治疗后对照组和试验组患者UACR、24h Upro和UAER均较同组治疗前降低,且试验组患者上述指标均较观察组低(P<0.05)。Ⅲ期DN组和Ⅳ期DN组患者UAER水平在治疗后均较同组治疗前降低,Ⅲ期DN组患者UAER水平治疗前后均低于同期Ⅳ期DN组,eGFR均高于同期Ⅳ期DN组(P<0.05)。治疗后对照组和试验组患者炎症因子和MDA水平均较同组治疗前降低,且试验组低于对照组,两组患者SOD和GSH-px水平均较同组治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论?槐杞黄颗粒可能通过抑制炎症反应和减轻氧化应激降低DN患者尿蛋白水平。
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不同肥胖指标对高尿酸血症的影响
王静,王晓慧,肖晓芬,余菊玲,彭清平,李家敏
临床内科杂志,2020,37(2): 102-105.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.009
摘要 ( 181 )   HTML ( 12 )   PDF(708KB) ( 688 )   PDF(mobile)(708KB) ( 1 )  
目的?探讨不同肥胖指标对高尿酸血症(HUA)的影响。方法?选取于我院临床营养科就诊的患者279例,收集其一般资料、实验室检查指标及内脏脂肪面积(VFA)。根据血尿酸水平将其分为HUA组和非HUA组,在不同性别中比较两组各指标的差异,并采用logistic回归分析HUA的影响因素。结果?279例患者中,73例(26.16%)存在HUA。男性的HUA发生率为30.99%(53/171),女性的HUA发生率为18.52%(20/108)。男性HUA组的经常吸烟、经常饮酒者比例、腰围、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及VFA均明显高于非HUA组(P<0.05)。女性HUA组的BMI、腰围、WHR、TG及VFA均明显高于非HUA组(P<0.05)。在男性中,经常吸烟(OR=1.423,P=0.027)、经常饮酒(OR=2.074,P=0.004)、TG升高(OR=1.257,P=0.028)及VFA增加(OR=2.140,P=0.007)是HUA的独立危险因素。在女性中,腰围增加(OR=1.256,P=0.041)、WHR增加(OR=1.643,P=0.024)、TG升高(OR=1.370,P=0.033)及VFA增加(OR=2.718,P=0.014)是HUA的独立危险因素。结论?肥胖、脂代谢异常与HUA的发生关系密切,除BMI外,临床中更应关注腹型肥胖、内脏肥胖对HUA的影响。男性应积极控制吸烟、饮酒、血脂、内脏肥胖,女性应积极控制血脂、腹型肥胖及内脏肥胖,有利于HUA的早期防治。
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D-二聚体在类风湿关节炎中的临床意义
伍伟,何东初
临床内科杂志,2020,37(2): 106-108.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.010
摘要 ( 254 )   HTML ( 14 )   PDF(692KB) ( 809 )   PDF(mobile)(692KB) ( 1 )  
目的?探讨D-二聚体在类风湿关节炎(RA)中的临床意义。方法?纳入RA患者134例(RA组),同时纳入健康体检者(健康对照组)、系统性红斑狼疮(SLE,SLE组)及原发性干燥综合征(PSS,PSS组)患者各30例。依据28 个关节的疾病活动度评分(DAS28),将RA患者分为缓解组(DAS28<2.6)、低疾病活动组(2.6≤DAS28<3.2)、中疾病活动组(3.2≤DAS28≤5.1)及高疾病活动组( DAS28>5.1)。检测各组受试者血浆D-二聚体水平并进行比较,采用Pearson相关分析和多因素logistic回归分析评估RA患者D-二聚体与其他指标之间的相关性。结果RA组受试者D-二聚体水平明显高于健康对照组、SLE组、PSS组(P<0.01)。不同疾病活动组RA患者D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中缓解组低于3个疾病活动组,低疾病活动组和中疾病活动组均低于高疾病活动组(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,RA患者D-二聚体与年龄、PLT计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、DAS28、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原水平均呈正相关,与血红蛋白呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析,结果显示,DAS28、纤维蛋白降解产物水平升高是RA患者D-二聚体水平升高的危险因素(P<0.01)。结论RA患者D-二聚体水平可较好地反映疾病活动度,对判断预后具有意义,可作为评价RA病情活动性的参考指标之一。
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布鲁菌病73例临床分析
宋文锋,秦洁,陈红,陈晨,闫涛涛
临床内科杂志,2020,37(2): 109-111.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.011
摘要 ( 112 )   HTML ( 4 )   PDF(699KB) ( 474 )   PDF(mobile)(699KB) ( 1 )  
目的?探讨布鲁菌病的流行病学特征和临床特点,以提高其早期诊断和治疗水平。方法?回顾性收集2013年7月1日~2018年8月30于西安交通大学第一附属医院确诊的布鲁菌病患者73例的流行病学资料及临床资料,分析其流行病学特征及临床特征。结果?73例患者年龄集中在40~60岁,74.0%(54例)有活羊、羊肉或羊奶接触史,男女比例为2.04∶1。26.0%(19例)以肌肉关节疼痛、腰背疼痛或乏力纳差等为首发症状而就诊于骨科、风湿科、消化内科、血液内科及疼痛科等。绝大多数患者有发热(90.4%,66例)、乏力(47.9%,35例)、多汗(39.7%,29例)、肌肉疼痛(50.7%,37例)及关节疼痛(45.2%,33例)等典型表现;肝酶升高及贫血发生率均超过50.0%。血清布氏杆菌凝集试验阳性患者48例(65.8%),血液、骨髓培养马耳他羊布鲁菌阳性患者分别为39例(53.4%)、10例(13.7%),血液和骨髓细菌培养阳性报警时间比较差异无统计学意义[(3.05±0.96)天比(2.80±0.80)天,P=0.454]。大部分患者治疗2~5天后临床症状缓解;除1例失访,所有患者均完成足疗程治疗,且无复发病例。结论?布鲁菌病临床表现多样,可累及全身多个系统,有活羊、羊肉或羊奶接触的高危人群出现发热时应警惕布鲁菌病,早期行布氏杆菌凝集试验及血或骨髓培养对早期诊断及治疗具有重要意义。
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消化系统肿瘤患者化疗后感染病原学分布及其影响因素分析
滕兆霞,王志英,蔡珂
临床内科杂志,2020,37(2): 112-114.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.012
摘要 ( 149 )   HTML ( 4 )   PDF(682KB) ( 423 )   PDF(mobile)(682KB) ( 1 )  
[摘要]?目的?探讨消化系统肿瘤患者化疗后感染病原学分布及其影响因素。方法?将2017年5月~2019年1月我院收治的304例消化系统肿瘤患者作为研究对象,根据患者化疗后感染发生情况对其进行分组分析。记录消化系统肿瘤患者化疗后感染部位和病原学分布情况,采用单因素和多因素logistic回归分析评估影响消化系统肿瘤患者化疗后感染的危险因素。结果?304例患者中感染者28例(9.21%),感染部位主要集中在消化系统、呼吸系统和泌尿系统;检出感染病原菌共47株,革兰阴性菌27株,革兰阳性菌16株,真菌4株。年龄较大、侵入操作、化疗周期长、血清白蛋白水平低、住院时间长、合并糖尿病和肿瘤分期Ⅳ期是消化系统肿瘤患者化疗后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论?消化系统肿瘤患者化疗后感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其感染的发生与年龄、侵入操作、化疗周期、血清白蛋白、住院时间、合并糖尿病及肿瘤分期有关。
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征不同发作类型患者痰液中炎症因子水平和肺功能差异及其相关性分析
黄远东,何家富,唐丹丹
临床内科杂志,2020,37(2): 115-117.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.013
摘要 ( 122 )   HTML ( 6 )   PDF(687KB) ( 589 )   PDF(mobile)(687KB) ( 1 )  
[摘要]?目的?探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症(ACOS)不同发作类型患者痰液中炎症因子水平和肺功能差异及其相关性。方法?根据入组前1年急性发作次数,将102例ACOS患者分为频繁发作组(>2次)49例和非频繁发作组(≤2次)53例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者痰液中干扰素(INF)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-13水平,同时检测其肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)水平并进行比较。采用Pearson相关分析评估ACOS患者肺功能指标、FeNO与痰液中炎症因子、嗜酸性粒细胞的相关性。结果?频繁发作组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均低于非频繁发作组,FeNO、痰液中INF-γ、TNF-α、IL-4、IL-13水平及嗜酸性粒细胞百分比均明显高于非频繁发作组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACOS患者FVC、FEV1、FEV1/FVC与痰液中INF-γ、TNF-α、IL-4、IL-13水平均呈负相关,FeNO与痰液中INF-γ、TNF-α、IL-4、IL-13水平均呈正相关(P<0.001)。结论ACOS频繁发作患者诱导痰液中炎症因子水平高于非频繁发作患者,而肺功能指标较非频繁发作患者更差。ACOS频繁发作患者肺功能较差可能与自身炎症因子水平过高有关。
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普拉克索、氟西汀、度洛西汀治疗帕金森病伴发抑郁状态的随机对照研究
王占芬,任爱兵,王英,王艳哲,贺长库
临床内科杂志,2020,37(2): 118-120.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.014
摘要 ( 206 )   HTML ( 4 )   PDF(686KB) ( 773 )   PDF(mobile)(686KB) ( 1 )  
[摘要]?目的?探讨普拉克索、氟西汀、度洛西汀治疗帕金森病(PD)伴发抑郁状态的疗效差别。方法?将109例患者随机分为普拉克索组(35例)、氟西汀组(36例)与度洛西汀组(38例),分别给予相应药物治疗,疗程均为12周。采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)对3组患者的临床疗效进行评分和比较。结果?治疗4周、12周后,普拉克索组患者的UPDRS评分明显降低,氟西汀组、度洛西汀组无明显改变(P>0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后的HAMD评分均明显改善(P<0.05)。在治疗12周时,普拉克索组HAMD评分最高,氟西汀组次之,度洛西汀组最低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,普拉克索组与氟西汀组患者治疗后的CGI-SI评分明显降低(P<0.05)。在治疗12周时,普拉克索组CGI-SI评分明显高于氟西汀组与度洛西汀组(P<0.05)。普拉克索组、氟西汀组、度洛西汀组的不良反应发生率分别为40.0%、41.7%、36.8%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论?普拉克索、氟西汀、度洛西汀的安全性相似,其中氟西汀、度洛西汀的抗抑郁效果较好,普拉克索对运动功能的改善作用更明显。
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临床基础研究
苦参碱对心肌梗死大鼠辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡及钾通道Kv2.1和KIR2.1的影响
彭兴,林玲,周祥群,杨大英,尹涛源
临床内科杂志,2020,37(2): 121-124.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.015
摘要 ( 147 )   HTML ( 12 )   PDF(728KB) ( 431 )   PDF(mobile)(728KB) ( 1 )  
[摘要]?目的?探讨苦参碱对心肌梗死大鼠辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)平衡及钾通道Kv2.1、KIR2.1的影响。方法?制备心肌梗死大鼠模型60只,随机分为模型组、低剂量苦参碱组(50 mg/kg)、中剂量苦参碱组(100 mg/kg)、高剂量苦参碱组(200 mg/kg)、硫氮卓酮组(2.61 mg/kg),每组各12只,药物处理组大鼠于建模成功后每天灌胃治疗,持续7 d,另取12只大鼠作为假手术组。末次给药24 h后处死大鼠检测心肌梗死面积,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10水平,流式细胞术检测外周血Th1/Th2比值,蛋白质印迹法(Western blot)检测心肌组织钾通道Kv2.1、KIR2.1蛋白水平。结果?与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积比例、血清CK-MB、cTnI、IFN-γ、IL-2水平、外周血Th1/Th2比值升高,血清IL-4、IL-10、心肌组织钾通道Kv2.1及KIR2.1蛋白水平降低(P<0.05);与模型组比较,各药物处理组大鼠心肌梗死面积比例、血清CK-MB、cTnI、IFN-γ、IL-2水平、外周血Th1/Th2比值降低,血清IL-4、IL-10水平、心肌组织钾通道Kv2.1及KIR2.1蛋白水平升高且各苦参碱组呈剂量依赖性(P<0.05);高剂量苦参碱组和硫氮卓酮组大鼠上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论?苦参碱可恢复心肌梗死大鼠Th1/Th2平衡,上调心肌组织钾通道Kv2.1和KIR2.1蛋白的表达,降低心肌梗死面积,起心肌保护作用。
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论著摘要
系统性红斑狼疮并发肺动脉高压44例临床分析
周巧云,齐保龙,周平
临床内科杂志,2020,37(2): 125-126.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.016
摘要 ( 124 )   HTML ( 4 )   PDF(677KB) ( 491 )   PDF(mobile)(677KB) ( 1 )  
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连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及炎症因子的影响
赵千文,吴海华,谢玉萍
临床内科杂志,2020,37(2): 127-128.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.017
摘要 ( 126 )   HTML ( 4 )   PDF(687KB) ( 438 )   PDF(mobile)(687KB) ( 1 )  
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氨基末端脑钠肽前体在老年社区获得性肺炎患者中的表达及意义
李秀业,刘领,薛兵
临床内科杂志,2020,37(2): 128-130.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.018
摘要 ( 120 )   HTML ( 4 )   PDF(710KB) ( 443 )   PDF(mobile)(710KB) ( 2 )  
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结直肠隆起性病变内镜下黏膜剥离术后并发症的相关研究
王丽玉,刘晓波,郜元军,金曙,雷玉娥,郭艳,李胜保,童强
临床内科杂志,2020,37(2): 130-131.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.019
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临床诊治经验与教训
间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察
徐莹,操轩
临床内科杂志,2020,37(2): 132-133.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.020
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病例报告
青少年川崎病合并噬血细胞综合征一例
赵红梅,刘成伟
临床内科杂志,2020,37(2): 96-97.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.007
摘要 ( 163 )   HTML ( 5 )   PDF(721KB) ( 453 )   PDF(mobile)(721KB) ( 1 )  
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嗜酸性肉芽肿性多血管炎并多发脑梗死一例
梁梅,李凤琴,曾志鹏,李咏,谢敏
临床内科杂志,2020,37(2): 133-135.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.021
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皮肌炎合并坏死性筋膜炎一例
朱兴旺,左芳芳,宣亚男,陈国奋,肖长虹
临床内科杂志,2020,37(2): 136-137.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.022
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原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤伴鳞状细胞癌一例
周军,沈少艳,李征,赵成鹏,米登海
临床内科杂志,2020,37(2): 138-139.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.023
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肠道菌群与缺血性卒中相关性的研究进展
黄佳婷,刘会,赵静,赵燕萍
临床内科杂志,2020,37(2): 140-141.  DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.02.024
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心力衰竭与肠道菌群失调的研究进展
杨芾,王淙玉,王琳,王军奎,刘富强,姬新才
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