临床内科杂志 ›› 2019, Vol. 36 ›› Issue (9): 618-620.doi: 10.3969/j.issn.1001-9057.2019.09.013
小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德治疗早期活动性类风湿关节炎的临床研究
摘要： 目的 探讨小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德治疗早期活动性类风湿关节炎（RA）的临床疗效及安全性。方法 将60例早期活动性RA患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均给予艾拉莫德25mg、每天2次口服，观察组患者在此基础上给予泼尼松5mg、每天2次口服，12周作为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组患者治疗12周及24周时美国风湿病学会(ACR)20、ACR50、ACR70缓解率，比较两组患者治疗前及治疗24周时RA疾病活动度评分DAS28及实验室检查指标。结果 与同组治疗12周时比较，观察组和对照组治疗24周时ACR20、ACR50、ACR70缓解率均呈上升趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗12周、24周时ACR20缓解率均高于对照组同一时间，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子（RF）、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平比较，差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28、ESR、CRP、RF、MMP-1、MMP-3水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组DAS28、ESR、RF、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(30.0%比23.3%，P>0.05)。结论 小剂量糖皮质激素联合艾拉莫德可快速缓解早期活动性RA患者的关节症状，降低疾病活动度，抑制MMP-1和MMP-3的表达水平以防止骨破坏，安全性较好。